医院缺陷病案的分析与对策

• 作者: 吴曙粵 曾晓虹 黄舟
• 来源期刊: 医学信息
• 学科: 医学
• 关键词: 质量控制 病案 管理 缺陷病案
• 年，卷（期）: 2017,（16）
• 所属期刊栏目: 整合医学
• 页码范围: 3-5
• 页数: 3页
• 分类号: R195.1
• 字数: 3183字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析病案存在的问题及其原因,制定整改措施,提高病案质量.方法 从医院病历质控系统中分别提取2015年全年以及2016年的病历,对2年病历的质量控制情况进行对比统计分析,分析医院缺陷病案产生的原因.结果 缺陷病案主要存在的问题有病程记录缺陷、入院记录缺陷、围手术期缺陷病历等,经质量控制后,2015年的病程记录缺陷比例43.61%、出院小结有缺陷比例4.60%以及纸质病历有缺陷比例2.13%分别降低至2016年的37.51%、2.24%、0.60%(P<0.05).结论 缺陷电子病历的问题产生的因素主要有系统不完善、医师对书写病历的重要性认识不足、临床科室管理不严、管理部门监管较局限等.加强对以上因素的的监管可降低缺陷病历的发生率,提高病案质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾晓虹	南宁市第一人民医院病案室	5	6	2.0	2.0
2	黄舟	南宁市第一人民医院病案室	1	0	0.0	0.0
3	吴曙粵	南宁市第一人民医院病案室	1	0	0.0	0.0