病案质量缺陷分析与对策

• 作者: 张晓英 窦蕾 金疆山 阮鹤瑞
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 病案管理 质量缺陷 环节质控 对策
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 阮鹤瑞[1];金疆山[1];窦蕾[2];张晓英[3] -- 经验交流
• 页码范围: 269-269
• 页数: 1页
• 字数: 599字
• 语种: 中文

摘要

通过病案质控暴露出病案书写质量的病案号错填、重复或空号、首页诊断填写不规范、项目错填或漏填、医嘱与知情同意书签署缺陷及病历归档不及时等问题；依据《病历书写基本规范》，结合电子病历书写的及时性、完整性、真实性及病历文书规范要求，强化法律意识，夯实医学基础，严抓环节质量，落实质量问责制，依法管理病案及重奖惩激励等措施，减少缺陷病案发生、规避医疗纠纷、确保医疗安全、以提高病案管理质量科学、规范、安全要求。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	窦蕾	乌鲁木齐市妇幼保健医院新生儿科	6	55	3.0	6.0
2	张晓英		5	9	2.0	3.0