基于方证相关理论解析肝硬化湿热内蕴病机

• 作者: 刘平 孙明瑜 边艳琴
• 来源期刊: 世界科学技术-中医药现代化
• 学科: 医学
• 关键词: 方证相关 肝硬化 湿热内蕴 茵陈蒿汤 病机
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 专题讨论:中医肝病的病因病机研究
• 页码范围: 1477-1482
• 页数: 6页
• 分类号: R2-031
• 字数: 6311字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11842/wst.2016.09.008

摘要

在肝硬化发病过程中,湿(瘀)热内蕴是重要的中医证候病机之一.对方剂效应原理的研究由以往侧重于方药配伍转向方-证互参,采用多个模型进行类方比较研究,来验证方证病理基础.茵陈蒿汤及其类方(栀子柏皮汤、茵陈五苓散、甘露消毒丹和茵陈四逆汤)对DMN、CCl4和胆管结扎等大、小鼠肝硬化模型干预作用,表明DMN诱导的肝纤维化大鼠模型与茵陈蒿汤方证病机高度相关,属于湿(瘀)热内蕴.进一步揭示炎症早期属于湿热内蕴,是以库普弗细胞(KC)经典激活途径为主的炎症反应及脂肪酸代谢异常,为茵陈蒿汤方证的主要病理基础.针对此病机,尤其是肝硬化失代偿期,炎症活动明显,肝功能明显异常时,湿(瘀)热内蕴可能是其主要证型.应用清热利湿的茵陈蒿汤以及茵陈蒿汤类方治疗时,需首辨阴阳,分清湿热偏重,时刻不忘活血化瘀.只有精准明辨中医证候病机,临床才可取得满意疗效.