临床医学专业实习生病例书写问题分析及对策探讨

• 作者: 冯瑞 徐成峰 柴家科 迟云飞 陈琦
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 实习生 病历 教学
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 页码范围: 599-602
• 页数: 4页
• 字数: 3958字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2016.04.035

摘要

目的：提高临床医学专业实习生病历书写质量，改善临床教学效果。方法选择2013年1至12月在我院实习的临床医学专业本科实习生60名，完全随机分为教学改进组（30名）和对照组（30名），教学改进组实习生实习期间进行针对性病历书写辅导教学，两组实习生分别于实习期第3个月、第6个月进行两次病历书写质量评分，将两组内两次评分结果和两组间第二次评分结果进行统计学分析。结果教学改进组实习生针对性教学后病历书写质量评分（81.80±5.01）显著高于教学前（75.00±7.82），差异具有统计学意义（P=0.0002）。教学改进组（81.80±5.01）与对照组第二次评分结果比较，病历书写质量评分显著高于对照组（79.07±4.65），差异具有统计学意义（P=0.0326）。结论病历书写辅导的针对性教学，对实习生病历书写质量的提高，整体诊疗思路的建立均有积极作用，显著提高了临床实习效果。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	柴家科	解放军总医院第一附属医院烧伤整形科	206	1317	17.0	23.0
2	冯瑞	解放军总医院第一附属医院烧伤整形科	12	60	5.0	7.0
3	迟云飞	解放军总医院第一附属医院烧伤整形科	12	50	4.0	6.0
4	陈琦	解放军总医院第一附属医院烧伤整形科	6	24	3.0	4.0
5	徐成峰	解放军总医院第一附属医院烧伤整形科	8	40	4.0	6.0