甲状腺乳头状癌原发转移性与复发/持续转移性颈部淋巴结超声特征的比较

• 作者: 刘如玉 刘洪枫 吴琼 席雪华 张晓燕 张波 徐景竹 朱沈玲 李小毅 杨筱 梁智勇 王兴华 赖兴建 赵瑞娜
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 甲状腺乳头状癌 淋巴结 超声 淋巴结分区 转移
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 675-681
• 页数: 7页
• 分类号: R445.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.2017.05.013

摘要

目的 比较甲状腺乳头状癌(PTC)原发与复发/持续转移性颈部淋巴结的声像图特征及分区差异.方法 回顾性分析2015年1月1日至2016年1月1日在北京协和医院行颈部淋巴结清扫术的2181例连续甲状腺癌患者的临床资料,根据纳入与排除标准,选择418例PTC患者的622个转移性淋巴结为研究对象,将前期未接受任何治疗(手术或131I治疗)的患者定义为原发组(352例527个转移性淋巴结),接受治疗(手术及/或131I治疗)的患者定义为复发/持续组(66例95个转移性淋巴结).以手术病理结果为金标准,对手术清扫的淋巴结通过区-区对应评价超声诊断的结果.结果 原发组和复发/持续组转移性淋巴结的平均最短径线分别为(6.7±3.6)和(6.6±3.1)mm,差异无统计学意义(U=0.180,P=0.857).原发组中央区转移比例为40.0％,明显高于复发/持续组的12.6％;侧方区转移比例为60.0％,明显低于复发/持续组的87.4％(x2=26.288,P＜0.001).原发组与复发/持续组的侧方转移性淋巴结均在Ⅲ区发生率最高,在V区发生率最低.复发/持续组出现强回声(63.1％比48.2％;x2=7.207,P=0.007)和边缘型血流信号的比例(81.1％比59.4;x2 =16.147,P＜0.001)明显高于原发组,其他声像图征象两组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 原发组转移性淋巴结常发生于中央区淋巴结,而复发/持续组转移性淋巴结常发生于侧方区淋巴结.在转移性淋巴结的声像图中,皮质内钙化及边缘型血流信号更多见于复发/持续组.