预测HBV相关肝细胞癌肝切除术后肝衰竭列线图模型的建立

• 作者: 夏勇 张茜茜 李俊 李风伟 王葵 邹奇飞 阎振林 雷正清 高瑜振
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 肝炎,乙型 肝功能衰竭 列线图 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 358-362
• 页数: 5页
• 字数: 2998字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2017.05.006

摘要

目的 建立预测HBV相关肝细胞癌(肝癌)肝切除术后肝衰竭(PHLF)的列线图(nomogram)模型.方法 回顾性分析2010年1月至2010年12月在第二军医大学东方肝胆外科医院行根治性肝切除术的628例HBV相关肝癌患者临床资料.按照手术时间先后,分为建模组和验证组.其中建模组471例,男409例,女62例;平均年龄(52±21)岁.验证组157例,男135例,女22例;年龄(52±11)岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.通过Logistic回归筛选出影响建模组PHLF发生的独立危险因素,根据独立危险因素建立预测肝癌PHLF的nomogram模型.通过计算一致性系数(C-index)和校准图形法在建模组、验证组中分别检测PHLF nomogram模型的预测准确度.结果 建模组多因素Logistic回归分析结果显示,PT>13 s(OR=2.522,95％CI:1.384～4.596;P<0.05)、TB>17.1μmol/L(OR=2.088,95％CI:1.342～3.251;P<0.05)、ALT>44 U/L(OR=1.710,95％CI:1.141～2.562;P<0.05)、HBeAg阳性(OR=1.658,95％CI:1.058～2.597;P<0.05)、术中输血(OR=3.407,95％CI:1.945～5.967;P<0.05)、肝硬化(OR=1.835,95％CI:1.200～2.805;P<0.05)是影响PHLF发生的独立危险因素.建立nomogram模型后,建模组与验证组的C-index分别为0.727、0.719,校准图形中标准曲线与预测校准曲线贴合良好,表示模型符合度良好.结论 成功建立预测HBV相关肝癌PHLF的nomogram模型,该模型对于HBV相关肝癌患者的临床治疗决策具有一定的指导意义.