Kummell病的新分型:一项基于168例病例的回顾性研究

• 作者: 何立民 刘团江 葛朝元 董亮 贺宝荣 郑永宏 郝定均
• 来源期刊: 美中国际创伤杂志
• 关键词: Kummell病 分型系统 治疗 临床应用
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 5-10,62
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

目的:随着人口老龄化的进展,骨质疏松性胸腰椎骨折每年发生率约为30％,当患者经历轻微外伤后表现为几月甚至几年无明显症状期后再度出现疼痛、后凸畸形时,这一类骨质疏松胸腰椎骨折称之为Kummell病,该病迄今尚无令人满意的分型,因而治疗效果不确定.本研究对Kummell病提出一种新的分型方法,并研究其对临床治疗的指导意义.方法:回顾性选取本院有完整随访资料的168例Kummell病患者,结合其临床表现及不同影像形态学改变,将其分为Ⅰ～Ⅴ型.其中影像学表现以骨不连为特点的定义为Ⅰ型,即Kummell病基本的影像形态学改变,治疗方式为经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP);影像学表现以不稳定为特点的为Ⅱ型,手术方式为后路固定融合结合伤椎PVP;影像学表现以继发椎管狭窄为特点的为Ⅲ型,伴随神经损伤症状,手术方式为后路减压固定融合;影像学表现以后凸为特点的为Ⅳ型,此型患者骨折畸形愈合,通常后凸角度≥30°且动力位片后凸角度无变化,治疗方式为后路截骨矫形固定融合;影像学表现为以上3种或4种类型混合存在为特点的为Ⅴ型,所采取的治疗方式与责任类型相关.随访患者术后VAS评分及ODI评分,观察影像学改变,如伤椎高度有无丢失或继发局部后凸,以及伴有神经症状的患者的神经功能改善情况.结果:所有患者均获得12～54个月随访,平均随访28.4月.术后每一型患者VAS评分及ODI评分较术前均有明显改善,差异有统计学意义.术后所有患者伤椎高度及伴有后凸的Kummell病患者的局部后凸角度较术前均有所改善.随访过程中,19例(11.3％,19/168)患者伤椎高度有所丢失或继发局部后凸畸形.伴有神经功能损伤的15例患者末次随访时ASIA分级由术前C级12例、D级3例改善为D级3例,E级12例.结论:本研究表明Kummell病的新Ⅰ～Ⅴ型分型方法客观、简单、易行,对临床治疗具有指导意义.