抗NMDA受体脑炎6例及文献复习

• 作者: 严琪 周琼 张卓 李柱一 段凤菊 白苗 苗建亭 赵超
• 来源期刊: 中国医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 抗N-甲基-天门冬氨酸受体脑炎 临床表现 核磁共振 脑脊液 治疗
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 175-178
• 页数: 4页
• 分类号: R651.2
• 字数: 3273字
• 语种: 中文

摘要

本文主要探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者临床表现、磁共振、脑脊液特点、治疗及预后,以提高对该病的认识.本文回顾性分析6例抗NMDA受体脑炎患者的相关临床资料,并复习相关文献.6例患者中,男3例,女3例,年龄15～61岁,所有患者血清及脑脊液抗NMDA受体抗体为阳性,1例患者脑脊液抗NMDA受体抗体及抗GABA受体抗体均为阳性;3例患者以癫痫发作为首发症状,3例以精神行为异常为首发症状;5例患者伴有不自主运动症状;头颅MRI:1例双侧丘脑DWI高信号;1例左侧颞叶T2、FLAIR高信号;其余4例正常;脑脊液化验结果与病毒性脑炎脑脊液特点相似;2例女性患者伴有畸胎瘤,1例患者伴有小细胞肺癌,经过免疫药物治疗后,症状均有不同程度恢复.抗NMDA受体脑炎以精神异常、癫痫发作为首发症状多见,抗NMDA受体脑炎患者可合并有抗GABA受体抗体阳性;部分患者核磁共振及脑脊液化验结果缺乏特异性.伴有肿瘤的患者,肿瘤切除及应用一线免疫抑制剂治疗,可显著改善预后.