终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分预测重型肝炎肝移植术后并发症等级的价值

• 作者: 刘晋宁 卢实春 张其坤 张振 张海涛 林栋栋 武聚山 王孟龙 王璐 王鑫 郭庆良
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: MELD-Na评分 重型肝炎 肝移植 Accordion分级系统 并发症
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 793-798
• 页数: 6页
• 字数: 4056字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2017.12.001

摘要

目的 探讨术前终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分对重型肝炎肝移植术后并发症等级的预测价值.方法 回顾性分析2004年8月至2014年9月159例重型肝炎肝移植患者资料.应用Accordion分级系统,对移植术后并发症进行分级,1级-轻度,2级-中度,3级至5级-重度,6级-死亡.通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析MELD-Na评分对肝移植术后重度并发症及死亡的预测价值.通过相关分析和多因素分析探讨MLED-Na评分与重型肝炎肝移植术后不同等级并发症的关系.结果 重型肝炎肝移植术后各级并发症的发生率分别为:2级43例(27.0％,MELD-Na评分27.3 ±7.4),3级41例(25.8％,MELD-Na评分32.7±12.4),4级31例(19.5％,MELD-Na评分34.3±12.1),5级9例(5.7％,MELD-Na评分30.7±12.3),6级35例(22％,MELD-Na评分37.1±10.4),无1级并发症.MELD-Na预测肝移植术后重度并发症及死亡的AUC分别为0.631(P＜0.05;95％ CI,0.533 ～0.728)、0.670 (P ＜0.05;95％ CI,0.574～0.766).Spearman相关分析显示,MELD-Na评分与肝移植术后并发症严重程度显著相关(相关系数0.297,P＜0.01).多因素分析显示,MELD-Na评分≥25是肝移植术后重度并发症的危险因素(P ＜0.05,OR =4.35),MELD-Na≥35是术后死亡的危险因素(P＜0.01,HR =4.72).结论 MELD-Na评分与Accordion并发症分级相关性较好,可以有效预测重型肝炎肝移植术后并发症等级.