抗NMDA受体脑炎误诊为病毒性脑炎原因分析

• 作者: 廖小平 李其富 王淑荣 郑国贤 陈志斌 陈蓉 马琳
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 抗N-甲基-D-门天冬氨酸受体脑炎 误诊 脑炎,病毒性
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:神经系统疾病
• 页码范围: 13-15
• 页数: 3页
• 分类号: R512.3
• 字数: 3364字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2017.07.004

摘要

目的 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate receptor, NMDA)受体脑炎的临床特点和误诊原因.方法 回顾性分析我科收治的1例误诊为病毒性脑炎的抗NMDA受体脑炎病例资料.结果 本例17岁女性,6个月前因发作性肢体抽搐就诊外院,诊断癫痫大发作,予对症处理症状未能控制转我院神经内科,诊断为病毒性脑炎,予联合抗癫痫治疗,症状控制.4 h前症状再发第2次入我院神经内科,行头颅MRI系列检查及妇科彩超均未见异常,视频脑电图示广泛慢波增多,仍按病毒性脑炎予联合抗癫痫治疗控制癫痫发作,效果不佳.病程中出现精神症状,予对症治疗效果不佳.完善脑脊液及血清自身免疫性脑炎相关抗体检测,脑脊液抗NMDA受体抗体(++),血清抗NMDA受体抗体(+),确诊为抗NMDA受体脑炎.予人免疫球蛋白、糖皮质激素、环磷酰胺等治疗,症状好转出院.结论 抗NMDA受体脑炎临床少见且表现多无特异性,易误诊为病毒性脑炎,尽早行血清和脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体检测有助于确诊.