抗NMDA受体脑炎30例误诊分析

• 作者: 滕丽华 王仲
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: N-甲基天冬氨酸 抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎 误诊 脑炎,病毒性 精神病 癫痫
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 专题:抗 NMDA 受体脑炎误诊误治
• 页码范围: 10-12
• 页数: 3页
• 分类号: R341.7
• 字数: 3527字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2015.01.003

摘要

目的：探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸( N-methyl-D-asparate, NMDA)受体脑炎患者发病及临床特点。方法收集北京协和医院2011年3月—2014年7月诊治的30例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,包括首诊临床表现、是否合并畸胎瘤、脑脊液病毒学检测及免疫学特殊抗体检测结果等,对其进行回顾性分析。结果30例早期表现无特异性,依出现频率表现为精神行为异常、癫痫发作或肢体不自主运动、发热、头痛、意识障碍,除1例首诊我院确诊外,29例曾于当地医院误诊为病毒性脑炎、精神疾病及癫痫予抗病毒治疗或联合控制癫痫治疗效果欠佳。本组均经抗NMDA受体抗体检测阳性明确诊断,初诊误诊率达100%,确诊时间(270.15±114.97) d。确诊后予糖皮质激素、丙种球蛋白及免疫抑制剂等治疗,合并畸胎瘤者予手术切除。预后与病程有一定相关性。结论临床医生应熟悉抗NMDA受体脑炎的早期常见临床表现,建议将早期抗NMDA受体抗体筛查作为高危人群鉴别诊断的常规检测项目,以提高早期诊断率,为患者赢得早期治疗时间,改善预后。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王仲		20	77	5.0	8.0
2	滕丽华	北京协和医院急诊科	1	17	1.0	1.0