住院病案首页质量控制与改进措施探讨

• 作者: 唐林艳 杨莉 洪卫祥 祝秀红 邹伏英 郭红兵
• 来源期刊: 基层医学论坛
• 关键词: 病案首页 质量控制 缺陷原因 改进措施
• 年，卷（期）: 2017,（28）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 3917-3920
• 页数: 4页
• 字数: 5213字
• 语种: 中文
• DOI: 10.19435/j.1672-1721.2017.28.081

摘要

目的 探讨住院病案首页质量控制与改进措施.方法 选取某院2017年1月—6月出院的1030份参与全省DRGs绩效评价的24个重点手术已编目病案,依据2016年国家卫计委发布的住院病案首页控制标准,指定资深编码员进行病案首页同步质量控制.及时采取针对性整改措施,保证病案首页的准确上传.同时,采用描述性方法,将缺陷记录在科室设计的质控表单内,月末用于统计及分析住院病案首页填报存在的缺陷,质控结果以月报的形式向全院进行公示.结果1030份出院病案首页填报有缺陷的共287份;主要缺陷有主要诊断及主要手术操作选择错误、不规范诊断、其他诊断及其他手术操作漏写漏编、病理编码错误、入院病情错误,共计318例次.结论 住院病案首页质量尚有待提高.规范临床医师病案首页规范填写、加强编码员的培训与学习、增强首页编码质控力量、畅通临床与病案的沟通交流,是首页数据完整准确上传的有力保障,为DRGs的应用与推广保驾护航.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邹伏英		16	132	9.0	11.0
2	洪卫祥		25	99	5.0	9.0
3	唐林艳		11	46	5.0	6.0
4	杨莉		2	11	1.0	2.0
5	祝秀红		2	13	2.0	2.0
6	郭红兵		2	11	1.0	2.0