杂交全弓替换术治疗主动脉A型夹层的早中期结果

• 作者: 丘俊涛 于存涛 孙晓刚 常谦 张良 王德 舒畅 钱向阳
• 来源期刊: 中华血管外科杂志
• 关键词: 杂交全弓修复 主动脉夹层 深低温停循环
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 15-21
• 页数: 7页
• 字数: 4555字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-1863.2018.01.008

摘要

目的 通过分析Ⅱ型杂交技术治疗主动脉A型夹层的早中期临床结果,系统评价杂交技术在A型夹层应用中的有效性.方法 2010年1月至2016年12月,阜外医院血管中心共收治937例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者,其中122例行Ⅱ型杂交全弓修复手术.对出院患者均进行门诊或电话随访;出院后3～6个月行CT检查,以后每年检查一次.结果 患者平均年龄(61±7)岁,男性66.4％,急性夹层占85.2％.共植入支架154枚;同期行窦成形术26例(21.3％),冠脉旁路手术9例(7.4％).平均体外循环时间(135.3±38.9)min,阻断时间(58.3±27.8)min;117例(95.9％)在非停循环下完成.全组早期死亡11例(9％),复合并发症19例(15.6％),术后肾功能不全28例(23％).全组术后无脑梗死和截瘫发生.多因素回归分析显示,术后肾功能不全(OR:12.75,95％CI:1.77～38.30,P=0.034)及术后消化功能不全(OR:24.03,95％CI:2.26～55.61,P=0.008)是全组死亡独立风险因素;手术时间(OR:2.36,95％CI:0.58～2.33,P=0.030),术后肾功能不全(OR:20.18,95％CI:4.93～82.67,P<0.001)及术后消化功能不全(OR:11.54,95％CI:2.29～58.08,P=0.003)是全组复合并发症风险因素.全组平均随访(32.9±25.2)个月,支架段假腔完全血栓化92例(86.8％).术后3年,5年和7年生存率分别为94.7％,91％及91％;免再手术率分别为98％,92.4％及92.4％.结论 同期杂交全弓修复是治疗主动脉A型夹层的新方法,早中期结果良好,死亡率和并发症率低;但术后肾功能不全发生率高,需要进一步研究.