康斯特保护液与含血停搏液在瓣膜置换并Cox迷宫Ⅲ型手术中心肌保护的临床效果

• 作者: 仇冰梅 吴海卫 周志强 孙磊 张晓华 张雷 李德闽 王常田 申翼 许飚
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 关键词: 心脏瓣膜病 心房纤颤 Cox迷宫Ⅲ型手术 心肌保护 HTK液 含血停搏液
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 150-154
• 页数: 5页
• 字数: 4277字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2018.03.07

摘要

目的 总结康斯特保护液(HTK液)与含血停搏液在心脏瓣膜置换合并Cox迷宫Ⅲ型手术中心肌保护及临床效果.方法 回顾2015年7月至2018年1月心脏瓣膜病合并心房纤颤患者同期行Cox迷宫Ⅲ型手术治疗的42例患者,按其术中心肌保护时采用不同的灌注液分为两组:4∶1含血心脏停搏液组(n=21)和HTK液组(n=21).分别收集术前(T1)、开放升主动脉后10 min(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)心肌酶谱肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CKMB)、血清肌钙蛋白I(cTnI)浓度,以及围术期心律失常发生率、机械通气、ICU时间、开放升主动脉后、出院前窦性心律恢复情况、术后并发症及预后等情况.结果 全组患者围术期无死亡,平均主动脉阻断时间HTK液组比含血停搏液组为(107.7±10.7) min vs(111.7±11.4) min,平均体外转流时间(171.5±16.3) min vs(169.1±15.5) min.HTK液组患者平均灌注量(1 905±255.9) ml,含血停搏液组患者平均灌注(5.09±0.62)次,平均灌注(3 081±369.6) ml.两组患者血液中CK、CKMB、cTnI浓度在升主动脉开放后均显著升高(P＜0.01),术后24 h仍然处于较高水平(P＜0.01),术后48 h开始呈下降趋势.HTK液组cTnI浓度在术后24 h时间点显著低于含血停搏液组(P＜0.01),在费用上明显高于含血停搏液组为(1.45±0.21)万元vs(0.82±0.12)万元(P＜0.01).两组术中均无左房出血等并发症,含血停搏液组术后除1例出现缺氧性脑功能障碍,经呼吸机支持治疗1周及高压氧治疗2周后恢复,其余均在术后24 h内拔除气管插管.随访两组患者术后生活质量无明显差异.结论 HTK液与4∶1含血停搏液在心脏瓣膜病合并心房纤颤患者Cox迷宫Ⅲ型手术治疗中都具有较好的心肌保护效果;HTK液组围术期心肌酶谱指标cTnl浓度在术后24 h显著低于含血停搏液组,其心肌保护效果优于含血停搏液组.