急诊创伤科住院病案首页填写质量分析

• 作者: 伍春珍 符月文 苏晓绚
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 急诊创伤 住院病案首页 质量 对策
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 6-8
• 页数: 3页
• 字数: 3155字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析某医院急诊创伤科住院病案首页存在的缺陷,明确填报中存在的问题,针对问题制定对策,提高急诊创伤科临床医师书写病案首页水平.方法 通过抽查某医院急诊创伤科457份住院病案首页,统计分析缺陷分布情况.结果 急诊创伤科住院病案首页填写错误197份,缺陷例数共255条,占全院住院病案首页总抽查缺陷项例数的9.22％.其中患者基本信息类缺陷、住院过程信息类缺陷和诊疗信息类缺陷,分别占该科总缺陷项例数的23.92％、5.88％和70.20％.其中前5项分别为损伤和中毒外部原因、联络信息、门(急)诊诊断、职业和其他诊断,分别占科总缺陷项的25.10％、10.98％、9.41％、7.45％和6.27％.反映了该科室住院病案首页填写质量较差.结论 临床医师和医院信息系统的多方影响因素,是某医院急诊创伤科住院病案首页缺陷出现的根本原因,应采取针对性的有效措施,提高住院病案首页书写质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	苏晓绚	海南医学院第一附属医院病案科	3	7	2.0	2.0
2	符月文	海南医学院第一附属医院病案科	2	7	2.0	2.0
3	伍春珍	海南医学院第一附属医院病案科	1	3	1.0	1.0