新型口服抗凝药治疗癌症相关性静脉血栓栓塞症有效性和安全性的Meta分析

• 作者: 郭强 陈匡荣 龚姝
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 新型口服抗凝药 癌症 静脉血栓栓塞症 系统评价 Meta分析
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 580-586
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.201806039

摘要

目的 系统评价新型口服抗凝药治疗癌症相关性静脉血栓栓塞症的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集有关新型口服抗凝药与华法林或低分子肝素比较对癌症相关性静脉血栓栓塞症的有效性和安全性的研究,检索时限均从建库至2017年8月.南2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8个研究,共2 448例患者.Meta分析结果显示:新型口服抗凝药(NOACs)组VTE复发率[OR=0.74,95％CI (0.49,1.11),P=0.15 J、出血发生率[OR=0.80,95％CI (0.57,1.13),P=0.21]与维生素K拮抗剂(VKAs)组比较差异无统计学意义;但NOACs组大出血发生率明显较VKAs组低[OR=0.47,95％CI (0.27,0.84),P=0.01].NOACs组与低分子肝素组相比,VTE复发率[OR=0.84,95％CI (0.16,4.14),p=0.83]、出血发生率[OR=0.46,95％CI (0.18,1.20),P=0.11]和大出血发生率[OR=0.45,95％CI (0.12,1.60),P=0.21]两组差异无统计学意义.结论 当前证据表明,新型口服抗凝药在肿瘤合并VTE的治疗有效性、安全性上优于华法林,且与低分子肝素相当.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.