食管黏膜低级别上皮内瘤变内镜特点及病理转归分析

• 作者: 刘新冰 吴俊超 朱林林 杨锦林 王一平 甘涛 粟兴 董培雯
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 食管 低级别上皮内瘤变 病理转归 危险因素
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 早期食管癌的综合诊治
• 页码范围: 849-853
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的 通过总结食管黏膜低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasm,LGIN)的内镜形态学特点及其病理转归现状,探讨食管LGIN发生的危险因素.方法 回顾性纳入2009年1月至2017年8月我院消化内镜中心行胃镜检查、首次食管活检病理提示LGIN的病变共201处(169例),分析其病变的内镜资料、病理转归情况.以内镜形态学表现为食管黏膜病变、且病理结果为单纯炎症病变为对照,运用logistic回归分析食管黏膜LGIN的危险因素.结果 食管黏膜LGIN以中老年多见,男女比约为2.5∶1.201处病变平均最大横径、最大纵径分别为(0.9±0.8) cm、(1.4±1.3) cm,主要位于食管中段(52.2％),形态学上以平坦型(0-Ⅱb)为主,占45.8％,其次是以平坦隆起型(0-Ⅱa)为基础的病变占31.8％.有食管炎背景的LGIN 42例(24.9％),多灶病变占57.4％.201处病变平均随访时间为(10.3±12.1)月,经随访,58.2％(117/201)的病变达到病理逆转[包括24.9％(50/201)的病变完全消失],其中原病变最大径≤1 cm者占60.7％(71/117);28.9％(58/201)病变病理结局无变化,仍为LGIN;12.9％ (26/201)进展为高级别上皮内瘤变或浸润性癌,其中最大径＞1 cm者占73.1％(19/26).Logistic回归分析显示,多阶段年龄(与＜45岁相比)及病变最大纵径(与≤0.5 cm相比)是食管黏膜病变发生LGIN的独立危险因素.病变最大纵径为＞0.5～I cm、发生食管LGIN的风险是病变最大纵径≤0.5 cm的1.96倍.结论 在人群中做筛查胃镜时,年龄≥45岁,食管黏膜病变最大纵径＞0.5 cm,需警惕食管LGIN可能.已证实食管黏膜LGIN的病变,需根据病变最长径分层进行内镜随访,建议＞1 cm的LGIN密切随访.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	甘涛	四川大学华西医院消化内科	37	132	6.0	9.0
2	王一平	四川大学华西医院消化内科	168	1128	18.0	25.0
3	杨锦林	四川大学华西医院消化内科	66	310	11.0	14.0
4	吴俊超	四川大学华西医院消化内科	46	289	10.0	15.0
5	朱林林	四川大学华西医院特需医疗中心	17	70	5.0	7.0
6	粟兴	四川大学华西医院消化内科	3	6	1.0	2.0
7	刘新冰	四川大学华西医院消化内科	3	6	1.0	2.0
8	董培雯	四川大学华西医院消化内科	3	9	2.0	3.0