比较PET传统参数与纹理参数在预测结直肠癌KRAS基因突变中的价值

• 作者: 何家鸿 吴湖炳 周文兰 王全师
• 来源期刊: 中华核医学与分子影像杂志
• 关键词: 结直肠肿瘤 癌基因 突变 正电子发射断层显像术 脱氧葡萄糖
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 662-667
• 页数: 6页
• 字数: 5391字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2018.10.004

摘要

目的 分析结直肠癌(CRC)患者18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET图像参数与其鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)基因状态的关系,比较PET传统参数与纹理参数预测CRC KRAS基因状态的价值.方法 收集2012年12月至2017年1月间58例(男40例、女18例,平均年龄56.31岁)CRC初诊患者治疗前18 F-FDG PET数据及其KRAS基因资料.分析PET各种参数与CRC KRAS基因表达的相关关系,用受试者工作特征(ROC)曲线分析进一步比较PET传统参数与PET纹理参数预测CRC KRAS基因状态的价值.用Spearman秩相关和Mann-Whitney u检验分析数据.结果 58例CRC患者中,19例(32.8％)为KRAS基因突变型,39例(67.2％)为野生型.在用长庚影像纹理分析(CGITA)工具提取而得的46个PET图像参数中,经Spearman秩相关筛选出14个PET图像相关参数(均︳rs︳>0.8),包括12个纹理参数及2个传统参数[最大标准摄取值(SUVmax)与病灶糖酵解总量(TLG)],KRAS基因突变型组与野生型组的6项参数(包括4项纹理参数和2项传统参数)的差别均有统计学意义(u值:-4.481～-2.046,均P<0.05).纹理参数中标准摄取值(SUV)峰度(SUVkur)预测价值最好;传统参数中SUVmax预测价值最好.当SUVkur取界值为4.27时,约登指数为0.35达最大,其预测KRAS基因突变的曲线下面积(AUC)为0.667(95％CI:0.517～0.816,P=0.041),预测灵敏度为15/19,特异性为56.4％(22/39);当SUVmax取界值16.6时,约登指数为0.64达最大,其预测KRAS基因突变的AUC为0.865(95％CI:0.770～0.960,P<0.001),预测灵敏度为17/19,特异性为74.4％(29/39).SUVmax预测KRAS突变效能优于SUVkur(z=3.258,P=0.001).结论 PET纹理参数和传统参数均可用于预测CRC患者KRAS基因表达状态,其中SUVmax的预测价值最高.