湖南省肺结核四种一线抗结核药物耐药特征及影响因素研究

• 作者: 周亮 张传芳 徐祖辉 易恒仲 杨安文 白丽琼 谭云洪
• 来源期刊: 中国人兽共患病学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肺结核 结核分枝杆菌 耐药 影响因素
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 396-403
• 页数: 8页
• 分类号: R378.91
• 字数: 5133字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-2694.2018.00.074

摘要

目的 分析湖南省肺结核四种一线抗结核药物耐药特征及其影响因素,为防治耐药结核病提供科学依据.方法 收集2012-2016年湖南省胸科医院住院诊疗的所有肺结核患者病历信息,以菌型鉴定证实为结核分枝杆菌且进行了一线4种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇)敏感度测试者为研究对象,运用单因素和多因素分析方法研究肺结核的耐药特征及其影响因素.结果 2012-2016年共有11 486例患者纳入研究,其中,男性8 081例(70.4％),女性3 405(29.6％);平均年龄(44.6±14.5)岁;户籍以农村患者为主,共7 816例(68.0％),城市3 670例(32.0％);职业以农民为主,7 183例(62.5％).肺结核总耐药率为30.6％,其中单耐药率为7.0％、耐多药率(MDR-TB) 16.4％和多耐药率为7.2％;对利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇的总耐药率分别为22.3％、20.8％、8.5％和15.8％;对利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇单耐药率分别为1.9％、1.9％、1.4％和1.8％.湘西、湘北、湘中等地区的耐药率及耐多药率高于其他地区(x2 =36.295,P=0.000 1;x 2=50.970,P=0.000 1).2012-2016年各年份耐药率分别为35.2％、32.0％、34.4％、27.7％、24.7％,总体呈下降趋势(x2=91.792,P=0.000 1),耐多药率分别为18.9％、17.1％、18,5％、13.8％、14.3,总体呈下降趋势(x2=60.933,P=0.000 1).多因素Logistic回归分析结果显示,影响结核病耐药及耐多药产生的因素包括男性、21～60岁、农村、复治、职业为农民、湘西、湘北、湘中等.最主要的因素是治疗分类,复治患者发生耐药和耐多药的危险性是初治的4.231倍(95％CI:3.855-4.643)和5.608倍(95％CI:5.040-6.240).结论 加强对农村地区、男性、职业为农民、年龄在21～60岁之间、复治的患者的治疗与管理,是预防和控制耐药及耐多药结核病产生的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	白丽琼	中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系	59	641	13.0	22.0
3	徐祖辉	湖南省结核病防治所防治科	9	45	4.0	6.0
4	张传芳	湖南省结核病防治所防治科	16	159	9.0	12.0
5	易恒仲	湖南省胸科医院内六科	9	32	4.0	5.0
6	周亮		8	22	3.0	4.0
9	谭云洪	湖南省胸科医院检验科	28	114	6.0	9.0
10	杨安文	中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系	3	16	3.0	3.0