腹腔镜低位直肠前切术术后吻合口瘘的临床分析

• 作者: 万亚锋 倪杰 周立新 孔文成 陆军 陆爱国 韩丁培
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 低位直肠癌 并发症 吻合口瘘 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2018,（24）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 106-109
• 页数: 4页
• 分类号: R735.37
• 字数: 3918字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨腹腔镜低位直肠前切术术后吻合口瘘的预防和处理.方法 选择因直肠癌在我院接受腹腔镜低位直肠前切术的415例患者.研究吻合口瘘与性别、年龄、BMI值、肿瘤分期、手术时期等因素的关联性;在后期阶段,课题组对术中的一些保护性措施进行了改进,探讨不同时间段,吻合口瘘患者二次手术率的情况.结果 术后吻合口瘘的发生与性别、年龄、肿瘤分期、是否行保护性造口等因素无关(P＞0.05),而与BMI值相关(P＜0.05).吻合口瘘的发生可明显增加患者的住院费用和住院时间(P＜0.05).415例病例中(90例在前期完成,325例后期完成),仅1例需要中转开腹(0.24％).术后吻合口瘘的总发生率为5.3％(22/415),前期阶段和后期阶段吻合口瘘发生率分别为5.6％(5/90)和5.2％(17/325),差异无统计学意义(P=0.885).在前期阶段,5例吻合口瘘患者有4例行腹腔镜二次手术(80％);后期的17例吻合口瘘仅2例因瘘出现较早、感染扩散而行再次手术(11.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 需要手术干预的吻合口瘘患者,接受腹腔镜再次手术是安全有效的;保护性措施对降低吻合口瘘患者二次手术率发挥着积极作用.