奥希替尼治疗 EGFR T790M 阳性晚期肺腺癌患者出现重度血小板减少1例

• 作者: 施春雷 顾爱琴 马美丽 高志强
• 来源期刊: 临床与病理杂志
• 关键词: 奥希替尼 肺腺癌 重度血小板减少 EGFR T790M突变
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 临床病例讨论
• 页码范围: 2902-2908
• 页数: 7页
• 字数: 5671字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.2095-6959.2019.12.044

摘要

报告1例晚期肺腺癌合并骨转移病例,经多线治疗后,血癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)进行性增高,服用一代表皮生长因子受体抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)易瑞沙(Iressa)约1年出现耐药,血液检测(易瑞沙治疗＞16个月)及二次组织活检(易瑞沙治疗＞22个月)均证实存在T790M突变.2018年7月首次口服三代EGFR-TKI奥希替尼80 mg,1次/d,约20 d,血小板即出现明显降低,停药后血小板有所恢复,继续应用奥希替尼80 mg,1次/d,再次出现血小板减少,期间血CEA有下降且病灶稳定,提示奥希替尼治疗有效,但出现血小板降低无法耐受.至2018年11月停用奥希替尼.至2019年3月病情明显进展,临床诊断"脑膜转移"后,再次应用奥希替尼80 mg,1次/d,仅3 d,血小板由97×109/L降至37×109/L,停用奥希替尼血小板回升至68×109/L,2019年4月4日考虑奥希替尼减量至40 mg,1次/d口服,但2019年4月8日复测血小板仅为21×109/L,再次停用奥希替尼口服.回顾本病例,如果能够在肿瘤负荷相对较小(易瑞沙治疗约1年)时,及时转换为奥希替尼治疗,预计患者能够取得相对更好的结局;提示真实世界中治疗方案的制订受到多种因素的影响,及时进行二次活检了解患者的基因状态也越来越重要.