单中心肾门部肿瘤行肾部分切除术经验总结

• 作者: 刘承宗 吴震杰 徐红 时佳子 王坚超 王林辉 董毅 鲍一
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾门部肿瘤 肾部分切除术 机器人手术系统
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 肾癌专栏
• 页码范围: 32-35
• 页数: 4页
• 分类号: R737.11
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2019.01.008

摘要

目的:总结肾门部肿瘤行肾部分切除术的手术经验,探讨肾部分切除术治疗肾门部肿瘤的可行性及相关技术难点.方法:回顾性分析2014年6月～2016年6月我院行肾部分切除术的66例肾门部肿瘤患者临床资料,其中男38例,女28例,平均年龄(52.6±11.0)岁,平均肿瘤最大径为(4.0±1.8) cm,平均R.E.N.A.L.评分为(9.1±1.3),美国麻醉医师协会(ASA)评分为(1.8±0.4)分.分析手术时间、肾动脉阻断时间、术中估计出血量、手术并发症发生率、手术切缘阳性率、术后病理结果及肾功能变化等指标.结果:所有手术均成功完成,其中行开放手术12例,行腹腔镜手术18例,行机器人手术36例,无一例中转根治,无切缘阳性.患者平均手术时间为(208.8±62.0) min、平均阻断时间为(24.0±8.4)min、平均术中出血量为(147.8±97.7) ml,术后1周肾小球滤过率(eGFR)下降率11.1％.其中1例术中出血1 000 ml,输血后治愈,另有3例因尿漏延长放置负压引流管放置时间.术后病理示:透明细胞癌47例、血管平滑肌脂肪瘤7例、嫌色细胞癌6例、乳头状肾细胞癌2例,嗜酸细胞腺瘤、TFE-3基因融合相关肾癌、梭形细胞癌、单纯性囊肿各1例.66例患者均获得随访,随访时间24～48个月,期间均无瘤生存.结论:对于有经验术者,行肾门部肿瘤肾部分切除术出血等并发症发生率低,围术期肾功能变化小,未见肿瘤复发转移,提示手术安全可行,但其远期疗效仍需进一步研究.