高血压人群原发性醛固酮增多症患者代谢改变的性别特异性研究

• 作者: 努尔比亚·阿不都塞拉木 张德莲 李南方 王梦卉 荣利伟 陶维俊 骆秦
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 醛固酮增多症 代谢紊乱 糖代谢 性别因素
• 年，卷（期）: 2019,（34）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 4225-4233
• 页数: 9页
• 分类号: R586.24
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.636

摘要

背景 多项研究报道原发性醛固酮增多症(PA)与糖代谢紊乱和代谢综合征的发生密切相关,然而有些研究并未发现PA和原发性高血压病(EH)患者中代谢紊乱的差异.研究报道在肥胖男性中醛固酮与胰岛素敏感性无关,通过盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)阻断醛固酮作用好像在女性中更有效.PA患者的代谢改变可能存在性别特异性.目的 回顾性对比分析不同性别PA与EH患者代谢紊乱的特点及差异.方法 选择2009—2010年新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心连续住院的高血压患者为研究对象.按照美国内分泌学会PA诊疗指南,最终确诊127例患者为PA,259例为不确定PA,672例为EH.根据性别和年龄(±1岁)的匹配标准,将PA患者与EH患者以1:3的比例进行匹配,有124例PA患者与372例EH患者完成了匹配.比较不同性别PA与EH患者各代谢指标水平,并采用线性回归分析PA对代谢相关指标的影响.结果 男性PA患者血压水平明显高于EH患者〔(151±19)/(101±12)mm Hg比(142±20)/(97±15)mm Hg,P<0.05〕,女性患者两者间血压水平未见明显差异〔(139±14)/(91±10)mm Hg比(139±19)/(92±12)mm Hg,P>0.05〕.女性PA患者的总胆固醇水平明显低于EH患者(P<0.05).总体上,不同性别PA和EH患者间代谢综合征和糖代谢紊乱的检出率未见明显差异(P>0.05).但在肥胖女性患者中,PA高血糖症的检出率明显高于EH(60.0％比25.0％,P<0.05).未在男性中发现PA与EH患者间代谢紊乱的明显差异(P>0.05).多元线性回归分析结果显示,在纳入年龄、收缩压、舒张压、肌酐、尿酸、三酰甘油为自变量的模型中,仅在肥胖女性个体中,盐水后醛固酮与血糖独立相关.结论 男性PA患者血压水平明显高于EH,而血脂水平较低.肥胖女性PA患者糖代谢异常的比例明显高于EH患者,男性患者没有这种差异.肥胖女性盐水后醛固酮水平与高血糖症独立相关,PA中的代谢改变可能存在性别特异性.