某三甲医院输血病历书写调查分析及对策

• 作者: 王姗姗
• 来源期刊: 中国卫生标准管理
• 学科: 医学
• 关键词: 输血病历 知情同意书 输血记录 问题 原因 对策
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 血液标准前研究
• 页码范围: 115-117
• 页数: 3页
• 分类号: R331
• 字数: 2583字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9316.2019.12.046

摘要

目的 通过对某三甲医院的输血病历进行检查与结果分析后,制定具有针对性的整改措施,从而促进病历书写的规范性.方法 抽取本院2016年1月-2018年5月三个年度的病历,从输血知情同意书、输血前后评估、输血记录等方面进行评价,总结病历书写过程中存在的问题,并对其原因进行探究.结果 知情同意书欠完整、知情同意书缺少医患双方或一方签字、缺少输血前评估、缺少输血过程记录、输血不良反应未记录、缺少输血后疗效评价是某院近三年来病历书写中存在的问题,且每项对比差异除一项外均具有统计学意义,缺陷率逐年减少.2016年与2017年比较,除输血前评估、输血后疗效评价外,其余项目差异均存在统计学意义(P＜0.05);2017年与2018年相比,除知情同意书医患双方签名外,其余项目差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 针对存在问题要及时采取有效整改措施,并进行规范管理,这样才可避免输血病历书写缺陷情况的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王姗姗	天津市天津医院医务科	6	3	1.0	1.0