蓝指综合征1例并文献复习

• 作者: 刘政 李扬会 郝清智 陈国栋 陈晓静
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 蓝指综合征 发病原因 临床诊治
• 年，卷（期）: 2019,（66）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 300,302
• 页数: 2页
• 分类号: R364.3+2
• 语种: 中文
• DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.66.182

摘要

1 临床资料 患者男性,79 岁,因右手第 5 指发凉、怕冷 5 年,突发疼痛、紫绀 3 天入院.既往闭塞性动脉硬化症 5 年,高血压、冠心病 2 年.既往吸烟史 30 年,20 支 / 日,已戒 8 年.专科检查:右手第 5 指末节指腹紫绀,压之不褪色,皮温低,触痛明显,指关节活动可.双下肢皮色白、皮温低,营养障碍征(+),趾甲增厚、变形,趾毛脱失,皮肤干燥、脱屑.四肢肢体位置试验(+).亚伦试验:双侧尺动脉闭塞.双足背、胫后、尺 A(-),余动脉搏动可.查血管彩超示:双上肢动脉粥样硬化并斑块形成,左锁骨下动脉起始处狭窄,双尺动脉闭塞;双下肢动脉粥样硬化并斑块形成,小腿动脉多处狭窄、闭塞.实验室检查:血生化:胱抑素 C(CYS-C)1.19mg/L、白蛋白(Alb)36.6g/L、同型半胱氨酸 21.7umol/L、脂蛋白 α(LP(α)) 36.7mg/dl;血常规:嗜酸粒细胞百分比(EO％)9％、嗜碱粒细胞百分比 (BASO％)1.6％、嗜碱粒细胞绝对值 (BASO#)0.09×109/L, 尿常规、超敏 C 反应蛋白、凝血四项未见明显异常.中医临床诊断:(1)脉痹(寒凝血瘀证);(2)眩晕病;(3)胸痹;西医临床诊断:(1)蓝指综合征;(2)闭塞性动脉硬化症;(3)高血压;(4)冠状动脉粥样硬化心脏病;(5)心脏支架置入术后.诊疗经过:静脉滴注丹参川芎嗪注射液、注射用葛根素、前列地儿注射液,皮下注射依诺肝素钠注射液,口服中药汤剂补阳还五汤加减(川芎 12g,地龙 12g,炒白术 12g,当归 12g,赤芍 15g,黄芪 45g,红花 9g,桃仁 12g,鸡血藤 30g,川牛膝 15g,丹参 30g,桑寄生 30g,郁金 15g,桂枝 12g,附子 9g),口服拜阿司匹林、阿托伐他汀钙片、沙格雷酯片、脉管复康片、万爽力、欣康.治疗 4d 后,患者右手第 5 指仍发凉、怕冷,疼痛剧烈,紫绀略有减轻,改静滴前列地儿注射液为经肱动脉注射.治疗 12d 后,患者右手第 5 指发凉、怕冷、疼痛减轻,无紫绀,见米粒大小浅褐色瘀斑.治疗 15d 后,患者右手第 5 指发凉、怕冷明显减轻,无疼痛、紫绀,瘀斑消失.