改良支架“象鼻”手术在B型夹层中的应用

• 作者: 刘永民 孙立忠 白涛 薛金熔 赵宏磊
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 改良支架“象鼻”手术 Stanford B型主动脉夹层
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 心胸血管外科
• 页码范围: 421-423,427
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 3116字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2020.04.014

摘要

目的:探讨改良支架“象鼻”手术在B型夹层中的应用.方法:纳入2019年1月至2019年9月,在北京安贞医院行改良支架“象鼻”手术的7例复杂型Stanford B型主动脉夹层患者,男性6例、女性1例,年龄29 ～ 50岁,平均(40.29±7.52)岁;所有患者均合并高血压,体质量60～ 110 kg,平均(91.43±17.73) kg,其中≥90 kg 5例.患者均在低温体外循环下,经主动脉弓切口置入支架型人工血管.术后出院前均复查主动脉CTA.结果:手术时间4.5～5.5 h,平均(4.86±0.38)h,体外循环时间129～163 min,平均(145±12.94) min,主动脉阻断时间32～59 min,平均(44.43±7.93) min,选择性脑灌注时间17～32 min,平均(24.29±4.50) min,脑灌注流量5～8 mL·min-1·kg-1,平均(6.71±1.38) mL·min-1·kg-1,深低温停循环鼻咽温23.5～26.8℃,平均(25.21±1.16)℃,深低温停循环左上肢血压20～31 mmHg,平均(25.58±4.65) mmHg,术中动脉插管位置:无名动脉人工血管+左锁骨下动脉人工血管插管4例,无名动脉人工血管+右股动脉+左锁骨下动脉人工血管插管3例,术后呼吸机辅助时间8～15h,平均(10±2.65)h,监护室滞留时间1d,术后住院时间6～8d,平均(7.14±0.69)d,无手术死亡,支架周围假腔闭合率100％,股动脉切口延迟愈合1例,无吻合口漏,无神经系统并发症.结论:改良支架“象鼻”手术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层安全有效.