重复经颅磁刺激治疗轻度认知障碍疗效的Meta分析

• 作者: 周亮 杜泳荟 母其文 白茜 秦琳梓 蒋炳虎 蔡梦杰 郭志伟
• 来源期刊: 中华物理医学与康复杂志
• 关键词: 经颅磁刺激 轻度认知障碍 情景记忆 Meta分析
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 循证康复
• 页码范围: 562-569
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2020.06.014

摘要

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对轻度认知障碍(MCI)患者的认知改善作用.方法 检索2019年3月之前所有已发表在PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据和维普数据库的有关rTMS治疗MCI患者的随机对照试验研究文献,筛查纳入9篇文献368例MCI患者,利用系统评价Meta分析方法合并认知功能、情景记忆能力、词语流畅性、脑电图P300参数结局变量.结果 与伪刺激相比,rTMS刺激能有效改善MCI患者的总体认知功能蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分(SMD=1.54,P=0.0009)、情景记忆能力(SMD=0.78,P＜0.0001)、词语流畅性(MD=2.08,P=0.01),降低MCI患者脑电图顶中线区(Pz)的P300潜伏期(SMD=-0.44,P=0.02)和增加P300波幅(SMD=2.04,P＜0.00001).但与伪刺激相比,rTMS治疗对MCI患者记忆商的改变差异无统计学意义(SMD=0.43,P=0.28);rTMS联合盐酸多奈哌齐与单独使用盐酸多奈哌齐相比,对MCI患者记忆商(SMD=0.32,P=0.33)和P300潜伏期(SMD=-0.14,P=0.68)差异无统计学意义(P＞0.05).rTMS具有较好的耐受性,虽然相对对照组而言,rTMS治疗组较易出现不良反应(RR=2.20,P=0.005),但不良反应主要表现为轻微头晕、头皮疼痛等,且大多在1～2h内缓解,无明显其它不良反应.结论 rTMS治疗可以有效改善MCI患者的认知功能和情景记忆能力,且具有较好的耐受性.