γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值评估慢性HCV感染者以及HCV/HIV合并感染者肝纤维化的临床应用价值

• 作者: 吕琳婷 屠静 李渊韬 杨英祥 沈弢 许强
• 来源期刊: 中国病毒病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值(GPRI) HCV HIV 丙氨酸转氨酶(ALT) 天冬氨酸转氨酶(AST) 肝硬度
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 255-262
• 页数: 8页
• 分类号: R512.6+3
• 语种: 中文
• DOI: 10.16505/j.2095-0136.2019.0089

摘要

目的 探讨γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值(GPRI)在评估丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)单感染以及HCV/人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)合并感染者肝纤维化的潜在临床应用价值.方法 2009年在河南省上蔡县王营村共发现HCV慢性单感染者(HCV组)114人,HCV/HIV合并感染者(HCV/HIV组)98人,选取健康对照组(HCs组)61人.2017年随访中剔除死亡35人、失访72人以及接受HCV治疗者11人后,成功随访HCV组68人,HCV/HIV组50人以及HCs组37人.两次调查均进行了HCV/HIV相关病毒学检测、血常规和肝功能分析,2017年随访增加了FibroTouch肝硬度分析.结果 2009年和2017年HCV组[2009年:0.192 (0.144～0.366),2017年:0.313 (0.172～0.640)]和HCV/HIV组[2009年:0.554 (0.286～1.129),2017年:0.603 (0.400～1.341)] GPRI均显著高于HCs组[2009年:0.126 (0.096～ 0.188),2017年:0.153 (0.118～0.291)],HCV/HIV组GPRI高于HCV组.与2009年比较,2017年HCV组[0.313 (0.172～0.640)vs 0.198(0.146～0.283), P＜0.001]和HCV/HIV组[0.603 (0.400～1.341) vs 0.473 (0.305～1.030), P=0.004] GPRI均显著升高.比较2017年生存者和2009-2017年由于终末期肝病已去世者在2009年的GPRI值,后者2009年的GPRI显著高于前者[HCV组:0.452 (0.227～1.281)vs 0.192 (0.143～0.313), P=0.024;HCV/HIV组:1.554 (1.054～ 4.340) vs0.473 (0.265～1.051), P＜0.001]. 2017年HCV组和HCV/HIV组的GPRI和FibroTouch肝硬度指数均呈明显正相关.进一步比较2017年丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)正常者的GPRI,发现HCV/HIV组仍然显著高于HCV组[0.546 (0.379～ 0.964) vs0.200 (0.136～ 0.964),P＜0.001].GPRI和FibroTouch肝硬度指数之间的正相关只见于HCV组转氨酶正常者,并未出现在HCV/HIV合并感染组的转氨酶正常者.结论 GPRI对评估HCV单感染和HCV/HIV合并感染者肝纤维化状态可能有较好的临床应用价值,但对于转氨酶正常人群,只有HCV单感染者的GPRI与肝硬度之间存在一定的正向相关性.