新型口服抗凝药在心房颤动合并慢性肾功能不全患者中应用的有效性与安全性的系统评价与Meta分析

• 作者: 李艺 田晓鑫 胡欣 赵紫楠 陈頔
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 新型口服抗凝药 房颤 慢性肾功能不全 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 循证研究与临床转化
• 页码范围: 660-663,668
• 页数: 5页
• 分类号: R541.75
• 字数: 4205字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2020.06.05

摘要

目的 系统评价新型口服抗凝药在心房颤动(房颤)合并慢性肾功能不全患者中应用的有效性和安全性.方法 检索有关数据库,纳入加用新型口服抗凝药治疗急性冠脉综合征的随机对照试验.检索时间截至2019年4月30日.按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果 5项RCT纳入分析,包括72762例患者.试验组使用的新型口服抗凝药包括阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班和达比加群.肾功能评价公式为Cockcroft-Gault.Meta分析结果如下:有效性终点指标包括卒中和系统性栓塞或非中枢性系统性栓塞.结果显示,肾功能不全组新型口服抗凝药与华法林存在显著性差异(OR=0.82,95％CI:0.74～0.92,P=0.0004).安全性终点指标为大出血,另有两项研究对全因死亡进行了分析.大出血事件分析结果显示,肾功能不全组新型口服抗凝药和华法林存在显著性差异(OR=0.74,95％CI:0.61～0.90,P=0.002).结论 根据现有相关研究,在减少合并慢性肾功能不全的房颤患者的卒中、(非中枢性)系统性栓塞及大出血事件上,新型口服抗凝药总体优于华法林;在全因死亡上,新型口服抗凝药总体不劣于华法林.