火神山医院首次出院病案书写质量结果分析

• 作者: 何明宇 周全 孙启荻 干振华 郭玉峰 陆辉
• 来源期刊: 解放军医院管理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 火神山 出院病案 质量检查 特征分析
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 医院应急保障
• 页码范围: 305-308
• 页数: 4页
• 分类号: R197.32
• 字数: 4046字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16770/J.cnki.1008-9985.2020.04.002

摘要

目的 对火神山医院出院病案质量检查结果进行分析,为COVID-19收容医院的医疗质量管理提供改进参考.方法 收集火神山医院2020年2月4-24日290份出院病案,采用医院自制的《火神山医院病历书写质量检查评定表》对所有出院病案进行检查.对整体质量、条目质量、缺陷聚集特征等进行分析.结果 290份病案平均得分为95.87±2.35分,甲级病案率为90.69％.普通病区与重症病区病案的等级分布差别显著(x2=85.62,P=0.000).低于90分的病历27份,占9.31％,分布有一定的科室聚集性.要素检查整体合格率为80.44％±6.21％,内涵检查整体合格率为82.79％±13.52％,两部分合格率无显著性差别.病案检查主要扣分项目前几位分别为要素检查中的病历首页完整性和内涵检查的三级检诊制度落实、与家属沟通告知的相关记录,以及出入院诊断的规范性.医嘱记录、定期对患者病情分析评估与病程内容记录的个性化和准确性属于减分最少的几项.此次检查的290份病历中,未出现可推广借鉴的有益做法的相关记录.结论 病案的完整性和准确性是COVID-19专病医院救治效果回顾性分析的重要依据,也是治疗技术后续研究的重要参考,对出院病案的阶段检查、深入分析病案质量指标能及时了解医疗过程中的不足,针对检出结果及时调整质量控制方法,是保证医院改进和提升医疗质量的重要手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭玉峰		6	3	1.0	1.0
3	周全		6	6	1.0	2.0
5	孙启荻		3	0	0.0	0.0
9	干振华		4	0	0.0	0.0
17	何明宇		2	0	0.0	0.0