无射线三维心包穿刺技术的有效性与安全性分析

• 作者: 刘念 喻荣辉 孙云 彭亚军 朱研 李佳瑶 王伟 王毅 田龙云 白融 蒋晨曦 赵欣 马长生
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 心律失常 心包穿刺 三维 无射线
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 641-644
• 页数: 4页
• 分类号: R541.7
• 字数: 3684字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2020.05.001

摘要

目的 阐释心包穿刺过程中的电学特点并探讨一种不依赖X线的三维心包穿刺新技术的有效性和安全性.方法 以健康家猪为实验动物,在三维电解剖标测系统指导下用SmartTouch压力导管三维重建左右心室,随后用CartoSound超声导管重建心外膜外壳.将心包穿刺针或者导丝设置为一个电极并连接于三维电解剖标测系统,观察三维心包穿刺过程中的空间特点,同时通过针尖上的单极电图,观察三维心包穿刺过程中的电学特点.结果 13只实验猪均成功完成了心包穿刺,在三维系统上不仅能够准确显示穿刺针的移动,也能够显示导丝的移动.纵隔电位(3.2±1.1)mV,心包外膜电位(4.8±1.5)mV,心外膜电位(9.6±2.6)mV,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).3只实验猪尝试2次或以上穿刺成功,其余均为第1次穿刺成功.8只实验猪短暂使用X线,X线透视时间(43±25)s,5只全程没有使用射线.术中急性心包渗血4只,但均没有心脏压塞表现,术后观察24 h均无心包渗血.结论 心外膜、心包以及相邻纵隔的电位变化具有特征性,电学指导下三维心包穿刺不仅安全有效,还是一种不依赖X线的技术.