大体积肺癌IMRT初次及二次计划剂量学变化研究

• 作者: 任建新 全红 姚鑫森 尹勇 巩贯忠 苏铭 韩柱君
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 肺肿瘤/调强放射疗法 形变配准 剂量学
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 物理·生物·技术
• 页码范围: 872-876
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20190227-00066

摘要

目的:采用刚性配准和形变配准方法获得大体积非小细胞肺癌(NSCLC) IMRT中靶区和危及器官(OAR)的累加剂量，并与初次计划的剂量进行比较。方法:选择30例采用IMRT的大体积NSCLC患者，每位患者分别在放疗前和放疗20分次时进行4DCT模拟定位，基于初次4DCT的平均密度投影CT 1-avg制定放疗计划为Plan 1，基于二次4DCT的平均密度投影CT 2-avg修改放疗计划为Plan 2，分别采用刚性配准和形变配准方法将两次计划进行剂量累加得到Plan 刚性和Plan 形变。比较初次定位和二次定位之间大体肿瘤体积(GTV，以吸气末时相图像CT50%上的勾画为准)和OAR (OAR，以平均密度投影图像CT avg上的勾画为准)的体积变化，以及Plan 2、Plan 刚性、Plan 形变的剂量体积指标相比Plan 1的差异。 结果:二次定位和初次定位相比，GTV、心脏体积分别缩小44.2%、5.5%，患侧肺、健侧肺、全肺体积分别增大5.2%、6.2%、5.8%( P<0.05)；对于内GTV (IGTV，10个4DCT时相的GTV融合而来)和计划靶体积(PTV)的D 95%、D 98%、V 100%，Plan 2与Plan 1相近( P>0.05)，Plan 刚性、Plan 形变较Plan 1均略有下降( P<0.05)；对于脊髓、心脏、患侧肺、双肺剂量，Plan 2、Plan 刚性、Plan 形变较Plan 1均降低( P<0.05)，其中心脏V 30Gy和D mean分别降低27.3%、16.5%、15.3%和15.2%、6.6%、5.6%，双肺V 20Gy和D mean分别降低15.6%、4.5%、3.7%和15.7%、6.2%、5.1%；Plan 形变的IGTV和PTV的D 95%、D 98%，心脏V 40Gy，患侧肺和全肺的V 20Gy、D mean高于Plan 刚性( P<0.05)。形变配准后OAR相似指数明显高于刚性配准( P<0.05)。 结论:Plan 2中OAR剂量体积指标相比Plan 1差别很大，因此它们在预测OAR放射性损伤方面均有较大偏差，而形变配准得到的剂量体积指标可以提高预测精度。