急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤危险因素的系统评价与Meta分析

• 作者: 余金甜 张爱琴 陈俊杉
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 主动脉夹层 急性肾损伤 危险因素 系统评价/Meta分析
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 系统评价
• 页码范围: 77-84
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201903006

摘要

目的 系统评价急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、Web of Science及Cochrane Library,检索时间从建库至2019年1月.收集有关急性A型主动脉夹层术后AKI的临床研究.采用卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入研究的质量.采用RevMan 5.3软件对收集的资料进行Meta分析.结果 最终纳入16项研究,均为病例对照研究,共1 728例患者,纳入研究NOS评分均为6分以上.Meta分析结果显示,性别[OR=1.58,95％ CI (1.31,1.89),P＜0.001]、体重指数[OR=1.05,95％CI(0.66,1.45),P＜0.001]、高血压史[OR=1.58,95％CI(1.10,2.26),P=0.010]、吸烟史[OR=1.71,95％CI(1.12,2.61),P=0.010]、术前血肌酐值[OR=30.26,95％CJ(20.17,40.35),P＜0.000 01]、术前白细胞总数[OR=1.73,95％ CI (0.26,3.20),P=0.020]、体外循环时间[OR=25.60,95％ CI (21.13,30.08),P＜0.000 01]、主动脉阻断时间[OR=13.24,95％CI(10.27,16.22),P＜0.001]、深低温停循环时间[OR=2.58,95％ CI(0.86,4.29),P=0.003]、全弓置换术[OR=2.31,95％ (CI(1.31,4.07),P=0.004]、术中输血量[OR=1.27,95％ CI (0.29,2.24),P=0.010]、术后平均动脉压[OR=-2.41,95％ CI(-4.59,-0.24),P=0.030]、术后二次出血再次手术[OR=4.19,95％CI(2.04,8.63),P＜0.001]、术后急性呼吸功能不全[OR=6.61,95％ CI (3.21,13.60),P＜0.001]、术后机械通气时间[OR=48.51,95％CI(21.94,75.09),P＜0.001]与急性A型主动脉夹层术后AKI相关.结论 现有证据表明,性别、体重指数、高血压、吸烟、术前血肌酐水平、术前白细胞数、体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、全弓置换术、术中输血量、术后平均动脉压、术后出血二次手术、术后急性呼吸功能不全和术后机械通气时间是急性A型主动脉夹层术后AKI的危险因素.医务人员可结合以上因素加强对急性A型主动脉夹层患者围术期的管理,从而降低术后AKI发生率,改善患者临床预后结局.