住院病案首页缺陷分析及校验规则探讨

• 作者: 周彬 孙晓燕 陈柳珊
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案首页 填写缺陷 校验程序 校验规则
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 24-26
• 页数: 3页
• 语种: 中文

摘要

目的 通过对住院病案首页填写缺陷进行统计分析,列举相应的数据校验规则,以提高医师病案首页填写质量.方法 从病案质控系统中导出2019年1月1日-2019年12月31日全部30969份住院病案首页的缺陷登记记录,运用Microsoft Office Excel 2007进行分类统计,回顾性分析住院病案首页填写缺陷,制定数据校验规则.结果 住院病案首页的填写缺陷率为11.71％.缺陷频次共计4247次,其中诊疗信息缺陷占54.86％,住院信息缺陷占24.63％,患者基本信息缺陷占20.08％.结论 住院病案首页填写缺陷主要为漏填、逻辑错误和填写不规范,从填写完整性、逻辑性、有效性等方面,探讨数据校验规则并嵌入到HIS系统,达到提高住院病案首页质量的目的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈柳珊		1	0	0.0	0.0
2	周彬		1	0	0.0	0.0
3	孙晓燕		1	0	0.0	0.0