全科医学临床诊疗思维研究——意识不清

• 作者: 王力 王静
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 意识丧失 低血糖症 糖尿病 全科医生 临床5问思维法 RICE问诊
• 年，卷（期）: 2020,（32）
• 所属期刊栏目: 全科医生诊室
• 页码范围: 4146-4150
• 页数: 5页
• 分类号: R587.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.518

摘要

本文介绍全科医生接诊意识不清的患者时,采用约翰·莫塔教授的临床安全策略——临床5问思维法,并结合RICE问诊,进行深入访谈:(1)导致意识不清的常见疾病有哪些?(2)哪些重要疾病不能忽视?(3)有什么容易被遗漏的病因吗?(4)是否患有潜在的常被掩盖的疾病?(5)是不是有什么话还没说?结合病史、查体和实验室检查,确诊低血糖症.本案例的启示:全科医生接诊意识不清患者时,获取有效的信息非常重要.本例患者在抢救阶段问诊得知有服用降糖药物史,因此首先考虑低血糖问题,速查血糖,证实诊断.全科医生的问诊不仅关注疾病,还关注发生问题的"人",找到病因,明确诊断,展现全科医学整体性的临床诊疗思维.