上海市社区慢性病患者家庭医生签约服务偏好研究

• 作者: 孙辉 王海银 王美凤 罗雅双 金春林
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 慢性病 家庭医生签约服务 偏好 离散选择实验 上海
• 年，卷（期）: 2020,（31）
• 所属期刊栏目: 中国全科医疗/社区卫生服务工作研究
• 页码范围: 3930-3934
• 页数: 5页
• 分类号: R197
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.295

摘要

背景 上海市慢性病患者家庭医生签约率较高,然而"签而不约"现象普遍存在.目的 量化分析上海市慢性病患者对于家庭医生签约服务的偏好,为优化慢性病签约服务内涵、提升签约服务效率及调整签约服务包提供证据支持.方法 采用方便抽样法,于2019年4—7月在上海市松江区对慢性病患者开展问卷调查.运用离散选择试验(DCE)的方法编制问卷,内容包括调查对象基本信息、DCE问题(共包括定期随访频率、药品供应可及性、家庭医生诊疗水平、健康管理活动、转诊服务便捷性、预约就诊时间弹性、医患共同决策氛围7个属性,每个属性有3个水平).开展问卷调研的同时,对慢性病患者进行定性访谈,以了解其对于签约服务的其他需求.采用混合Logit回归模型分析慢性病患者对不同签约服务的偏好情况.结果 共发放问卷300份,回收有效问卷248份,有效回收率为82.7％.混合Logit回归模型分析结果显示,慢性病患者对不同签约服务的偏好依次为:在社区完全能配到二、三级医院药品(β=0.57,P<0.05),高水平的家庭医生诊疗(β=0.43,P<0.05),经常性的健康管理活动(β=0.36,P<0.05),高频次的定期随访(β=0.31,P<0.05),良好的医患共同决策氛围(β=0.12,P<0.05),高通畅的转诊服务便捷性(β=0.06,P<0.05),高弹性的预约就诊时间(β=0.04,P<0.05).慢性病患者对签约服务的其他需求包括:实时健康咨询、专科医疗服务、医保报销、健康体检、康复指导、个性化健康评估等.结论 上海市慢性病患者偏好较高的家庭医生签约服务是药品供应可及性(在社区完全能配到二、三级医院药品)、家庭医生诊疗水平(高水平)、健康管理活动(经常,6次/月).应加强患者偏好评估,把握偏好变化,不断优化慢性病签约服务内涵,从而满足患者的就医需求,促进卫生资源的高效供给.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙辉	200040 上海市卫生和健康发展研究中心上海市医学科学技术情报研究所	1	0	0.0	0.0
2	王美凤	200040 上海市卫生和健康发展研究中心上海市医学科学技术情报研究所	1	0	0.0	0.0
3	罗雅双	200040 上海市卫生和健康发展研究中心上海市医学科学技术情报研究所	1	0	0.0	0.0
4	金春林	200040 上海市卫生和健康发展研究中心上海市医学科学技术情报研究所	1	0	0.0	0.0
5	王海银	200040 上海市卫生和健康发展研究中心上海市医学科学技术情报研究所	1	0	0.0	0.0