急性Stanford B型主动脉夹层合并下肢动脉缺血患者救治分析

• 作者: 任玲 刘海伟 刘轩泽 周铁楠 李智佳 杨霖 王效增 王梦梦
• 来源期刊: 临床军医杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性Stanford B型主动脉夹层 下肢动脉缺血 主动脉腔内隔绝术
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1161-1163,1167
• 页数: 4页
• 分类号: R543.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.16680/j.1671-3826.2020.10.11

摘要

目的 探讨急性Stanford B型主动脉夹层(AD)合并下肢动脉缺血患者的临床特征及治疗效果.方法 选取自2002年4月至2017年8月北部战区总医院心血管内科收治的急性Stanford B型AD合并下肢动脉缺血的32例患者为研究对象.回顾性分析患者的危险因素、临床症状、影像学特征、药物治疗、主动脉腔内隔绝术(TEVAR)治疗效果、围术期并发症、远期预后等情况.结果 入选32例患者,男性29例(90.6％),有高血压病史者31例(96.9％),有吸烟史者16例(50.0％),有饮酒史者14例(43.8％);临床表现:胸痛23例(71.9％)、背痛22例(68.8％)、下肢疼痛9例(28.1％);影像学表现:螺旋形撕裂31例(96.9％)、真腔小于假腔19例(59.4％),累及肾动脉17例(53.1％)、累及肠系膜上动脉16例(50.0％)、累及髂总动脉9例(28.1％).在入选的32例患者中,1例(3.1％)为入院后2 h术前准备中因AD破裂死亡;31例(96.9％)行TEVAR,手术操作成功率100.0％,4例(12.9％)为术后死亡,1例(3.2％)为主动脉源性死亡,3例(9.7％)因多脏器衰竭死亡;住院期间下肢表现异常9例(28.1％),急性肾功能衰竭9例(28.1％),其中,3例(9.4％)行血液透析治疗.对出院后27例手术成功患者进行电话随访,远期遗留下肢异常6例(22.2％),死亡2例(7.4％),再发夹层1例(3.7％).结论 急性Stanford B型AD合并下肢动脉缺血患者病情极其危重,主动脉撕裂严重,病死率高,应在强化药物治疗的基础上积极行TEVAR治疗,改善预后.