病案首页常见填写缺陷分析及改进

• 作者: 武霞
• 来源期刊: 饮食保健
• 学科: 医学
• 关键词: 首页 缺陷 改进
• 年，卷（期）: 2020,（48）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 129
• 页数: 1页
• 分类号: R
• 语种: 中文

摘要

目的:分析病案首页数据填写缺陷,提出改进措施,不断提高首页数据填写质量.方法:抽取2020年1月1日-6月30日住院病案首页专项质控1466份,对缺陷利用SPSS17.0进行统计分析.结果:3月份加强对编码员的培训后,4月-6月病案首页总体缺陷率持续下降,从27.31％ 下降至21.45％.缺陷构成主要为诊疗信息,占比53.55％;其次为住院过程信息,占比34.58％;再次为基本信息,占比10.50％;最后是费用信息,占比1.36％.结论:临床医师不重视和熟悉填写规则、编码员编码水平不高是导致首页缺陷的主要原因.应加强对临床医师及编码员专项培训,严格执行三级质控制度,完善首页数据质控软件功能,强化医师责任心的培养,提高病案首页填写质量.