短节段固定治疗老年退行性脊柱侧凸合并腰椎管狭窄的临床疗效

• 作者: 张阳 张立志 张志成 李放 王飞 孟浩
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱侧凸 椎管狭窄 减压术,外科 矫形外科手术 老年人
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 脊柱侧凸
• 页码范围: 5-10
• 页数: 6页
• 分类号: R682.1|R681.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2021.01.002

摘要

目的 评估短节段减压固定术治疗老年退行性脊柱侧凸合并腰椎管狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月,我院采用后路短节段(<3节段)固定融合手术治疗的59例老年(>65岁)退行性脊柱侧凸合并腰椎管狭窄患者,根据Berjano分型分为Ⅰ型组(40例)和Ⅱ型组(19例).患者年龄65～88岁,平均75.4岁,随访时间18～36个月,平均25.1个月.记录患者手术时间、术中失血量、术后并发症的发生情况,评估两组患者术前、术后随访时腰部和下肢的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),比较术前和术后随访时患者侧凸Cobb's角、脊柱矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)和腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)的变化情况.结果 两组患者年龄、性别、随访时间、术前神经根阻滞患者数、手术时间、术中失血量差异均无统计学意义(P>0.05),组间手术节段差异有统计学意义(χ2=5.09,P=0.02).末次随访时两组患者腰部和下肢VAS以及ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05).BerjanoⅠ型和Ⅱ型患者侧凸Cobb's角分别由术前的(17.2±3.5)° 和(19.1±4.2)° 降至术后3个月时的(10.3±2.7)° 和(10.5±3.1)°,而末次随访时分别增加至(14.3±2.9)° 和(15.2±3.9)°,与术前相比差异均有统计学意义(FⅠ=51.5,P<0.01;FⅡ=25.5,P<0.01),而SVA和LL术前、术后无显著变化(P>0.05).两组共有20例(33.9％)出现并发症,其中围术期并发症15例,远期并发症5例,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 短节段减压固定手术治疗BerjanoⅠ型和Ⅱ型老年退行性脊柱侧凸合并腰椎管狭窄,具有满意的短期临床疗效,能够改善侧凸畸形.