强化培门冬酶化学药物治疗方案降低成人费城染色体阴性ALL移植后复发

• 作者: 王治香 王蔷 林韧 周璇 范志平 黄芬 许娜 史鹏程 周红升 刘启发
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 造血干细胞移植 急性淋巴细胞白血病 化学药物治疗
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 造血干细胞移植后复发专题
• 页码范围: 209-213
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421203-20210120-00037

摘要

目的:分析成人费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病(ALL)移植后复发的影响因素。方法:总结南方医科大学南方医院血液科2016年至2018年期间，接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的成人费城染色体阴性ALL患者移植前后临床资料，进行回顾性分析。65例费城染色体阴性成人ALL接受首次allo-HSCT的患者，男性37例，女性28例，年龄14～58岁，中位年龄25岁。结果:中位随访27个月，2年的总存活(OS)率为78.8%(95%CI 67.8%～89.8%)，2年的无复发生存(RFS)率为70.7%(95%CI 58.2%～83.2%)；移植前化学药物治疗3～7疗程(中位数4疗程)，培门冬酶中位剂量为3剂(2 000 IU/m 2，每次1剂)。多因素分析发现，强化培门冬酶组(移植前化疗方案中培门冬酶剂量≥4剂)是移植后复发的保护性因素(HR＝4.067， P＝0.046)，高危染色体核型是移植后复发的高危因素(HR＝0.193， P＝0.009)。生存分析显示，强化培门冬酶组(32例)2年RFS显著高于对照组(33例)(90.0%，95%CI 79.2%～100%和56.9%，95%CI 39.1%～74.7%， P＝0.010)；两组间OS差异无统计学意义(90.6%，95%CI 80.4%～100%和72.1%，95%CI 56.6%～87.6%， P＝0.079)。 结论:强化培门冬酶的化疗方案可显著降低成人费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病移植后的复发，提高无复发生存。