峡部甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及淋巴结转移危险因素分析

• 作者: 孙芸 陈亮 沈亦斌 方云 朱峰 朱秦生 田赫迪 沈加君 邬一军
• 来源期刊: 中华内分泌外科杂志
• 关键词: 甲状腺微小乳头状癌 峡部 中央区淋巴结转移
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 278-282
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.115807-20200617-00189

摘要

目的:探讨峡部甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma of the isthmus，PTMCI）的病理特征及中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）的独立危险因素。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月浙江大学附属第一医院甲状腺疾病诊治中心58例PTMCI患者临床资料（峡部组），男15例，女43例，年龄（42.93±12.69）岁；根据甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）在峡部具体位置被细分为右侧PTMCI、左侧PTMCI，并随机选取同期67例腺叶内PTMC患者作为对照（腺叶组），男13例，女54例，年龄（47.18±11.34）岁。观察指标为年龄、性别、肿瘤直径、TPOAb、肿瘤纵横比、微小钙化灶、包膜侵犯、淋巴结转移、手术方式、淋巴结清扫范围，采用SPSS 21.0软件进行分析，正态分布的定量资料采用均值±标准差（ ± s）表示，两组间差异性比较采用 χ 2检验，对峡部组的CLNM危险因素分析采用单因素 χ 2检验、多因素Logistic回归分析， P<0.05差异具有统计学意义。 结果:PTMCI相比PTMC更易出现包膜侵犯（ P=0.003）、喉前淋巴结转移（ P=0.049）、CLNM（ P=0.033），且两组间手术方式差异具有统计学意义（ P<0.05），但PTMCI相比PTMC更少出现纵横比>1，差异具有统计学意义（ P<0.05）；单因素分析表明包膜侵犯（ P=0.001）、微小钙化灶（ P=0.012）是PTMCI淋巴结转移的危险因素；多因素Logistic回归分析表明：包膜侵犯（ P=0.016）、微小钙化灶（ P=0.046）是PTMCI CLNM的独立危险因素。 结论:PTMCI相比PTMC更易包膜外侵犯、喉前及CLNM，PTMCI相比PTMC更少出现纵横比>1，包膜外侵犯及微小钙化灶是PTMCI CLNM的独立危险因素，对不伴有包膜外侵犯及微小钙化灶的PTMCI可采取患侧中央区淋巴结清扫。