电阻抗断层显像导向呼气末正压滴定对急性呼吸窘迫综合征/急性呼吸衰竭患者影响的Meta分析

• 作者: 林晶 陈佳龙 吴淡森 李秀华 郭潇岚 石松菁
• 来源期刊: 中华危重症医学杂志（电子版）
• 关键词: 电阻抗断层显像 呼气末正压 呼吸窘迫综合征,成人 急性呼吸衰竭 Meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 荟萃分析|Meta-Analysis
• 页码范围: 226-231
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.03.010

摘要

目的 评价电阻抗断层显像技术(EIT)导向呼气末正压(PEEP)滴定对急性呼吸窘迫综合征/急性呼吸衰竭(ARDS/ARF)患者的影响.方法 通过检索Pubmed、Embase、Web of science、Cochrane图书馆、中国知网、维普、万方中文数据库自建库至2020年3月10日关于EIT导向PEEP滴定对ARDS/ARF患者影响的相关研究.由2名研究员独立筛选文献、数据提取及质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇符合标准的临床研究,合计147例患者.Meta分析结果显示,相较于传统的PEEP设定方法(ARDS协作网、压力/容积曲线、流速/容积曲线),对ARDS/ARF患者使用EIT导向PEEP滴定后,PEEP值[均数差(MD)=2.35,95％置信区间(CI)(0.38,4.32),Z=2.34,P=0.02]及氧合指数[MD=26.63,95％CI(7.89,45.38),Z=2.78,P=0.005]均显著提高,肺顺应性[MD=5.06,95％CI(2.49,7.62),Z=3.86,P=0.0001]显著改善.而EIT导向PEEP滴定与传统的PEEP设定方法对ARDS/ARF患者的平均动脉压[MD=-0.97,95％CI(-6.31,4.36),Z=0.36,P=0.72]及院内病死率[比值比=0.40,95％CI(0.14,1.12),Z=1.74,P=0.08]影响的比较,差异均无统计学意义.结论 与传统的PEEP设定方法相比,EIT导向PEEP滴定可以提高ARDS/ARF患者的PEEP值及氧合指数,改善肺顺应性,但对患者平均动脉压及院内病死率无明显改善作用.