CHA2DS2-VASc评分对ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后发生无复流和长期预后的预测价值

• 作者: 张嵚垚 胡美荣 孙佳莹 马淑梅
• 来源期刊: 中国医科大学学报
• 关键词: CHA2DS2-VASc ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 预后
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 论著|Original article
• 页码范围: 356-361
• 页数: 6页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.12007/j.issn.0258-4646.2021.04.014

摘要

目的 探讨CHA2DS2-VASc评分对ST段抬高型急型心肌梗死?(STEMI)?患者行直接经皮冠状动脉介入治疗?(PCI)?后发生无复流现象和预后的预测价值.方法 纳入2017年1月至2018年12月行直接PCI治疗的402例STEMI患者.根据CHA2DS2-VASc评分预测主要不良心血管事件(MACE)的最佳截断值将患者分为2组,分析CHA2DS2-VASc评分对行直接PCI的STEMI患者发生无复流和远期预后的影响.结果 CHA2DS2-VASc评分对于MACE预测能力的接受者操作特征(ROC)曲线结果显示,曲线下面积?(AUC)?=0.723?(95％?CI:0.656～0.791,P?<?0.001),最佳截断值为CHA2DS2-VASc≥3,敏感度为70.3％,特异度为87.3％.将患者分为CHA2DS2-VASc<3组?(n?=?287)?和CHA2DS2-VASc≥3组?(n?=?115).CHA2DS2-VASc评分预测直接PCI术后无复流现象的最佳截断值为CHA2DS2-VASc≥2?(AUC=0.648,95％?CI:0.578～0.718,P?<?0.001),敏感度为71.8％,特异度为53.7％.Logistic多因素回归结果显示,CHA2DS2-VASc≥3是无复流的独立预测因子.Kaplan-Meier生存分析发现CHA2DS2-VASc≥3组的患者MACE、全因死亡和心力衰竭的发生率均高于CHA2DS2-VASc<3组患者,但对于再次血运重建2组并无统计学差异.Cox比例风险模型也证实CHA2DS2-VASc≥3可以独立预测MACE的发生.结论 对于行直接PCI术后STEMI患者发生无复流和远期预后,CHA2DS2-VASc评分具有一定的预测价值.