肺移植受者诺卡菌感染5例临床分析

• 作者: 练巧燕 陈奥 徐鑫 韦兵 黄丹霞 邝敏婷 蔡宇航 何建行 巨春蓉
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肺移植 肺部感染 诺卡菌
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 417-421
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421203-20200303-00055

摘要

目的:分析肺移植术后诺卡菌感染的临床表现、影像学特点，提高该疾病的诊治水平。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在广州医科大学附属第一医院确诊诺卡菌感染的5例肺移植受者的基本资料、临床表现、实验室检查、影像学特点及治疗方案，并结合相关文献进行总结。5例肺移植受者中男性4例，女性1例，中位年龄66岁(26～69岁)，单肺移植3例，双肺移植2例，确诊诺卡菌病距肺移植手术的中位时间为术后6个月(5～19个月)。临床症状主要表现为发热、咳嗽、咳黄痰、气促。实验室检查发现淋巴细胞下降，C反应蛋白明显升高、降钙素原轻度升高，并合并低蛋白血症、贫血。胸部高分辨率CT检查表现为多发结节、实变影，可伴空洞及胸腔积液。结果:5例肺移植受者中，2例为肺部感染合并血流感染，3例为单纯肺部感染，鉴定出皮疽诺卡菌5株。根据药敏选择两种药物联合用药治疗，经治疗后5例受者均好转出院，随访1年以上，1例受者死亡，4例治愈。结论:肺移植受者诺卡菌感染主要发生在术后1年以内，临床表现无特异性，胸部影像学表现为多发结节及实变影，治疗上需根据药敏早期、联合、足疗程用药。