新产程的应用对母儿结局的影响

• 作者: 时冬冬 程琰 张庆英
• 来源期刊: 中国优生与遗传杂志
• 关键词: 新产程标准 母儿结局 产时发热
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1276-1280
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的 探究新产程应用的安全性及对母儿妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年10月—2015年3月在复旦大学附属妇产科医院实行旧产程管理分娩的3122例产妇(旧产程组)与2018年10月—2019年3月采取新产程标准管理产分娩的2732例产妇(新产程组)的临床资料,比较两组产妇人工干预率、中转剖宫产率及母儿并发症发生情况.结果 新产程组人工破膜率、缩宫素使用率、中转剖宫率显著低于旧产程组[分别为45.53％(1244/2732)、17.64％(482/2732)、6.29％(172/2732)与52.30％ (1633/3122)、22.29％(696/3122)、9.58％(299/3122),x2=26.70、19.62、18.11,P＜0.001].新产程组母体产后出血及新生儿窒息比例与旧产程相比差异无统计学意义[分别为2.56％(70/2732)、1.20％(33/2732)与2.79％(87/3122)、0.99％(31/3122),x2=0.28、0.62,P＞0.05].新产程组孕妇第一产程时限、破膜时间至胎儿娩出时间均较旧产程组显著延长[26.2 (21.4～28.8)h与14.2 (12.9～16.3)h,Z=18.91;31.8(26.3～33.7)与26.3(14.9～29.1)h,Z=14.13,P＜0.001],但第二产程时间并无明显差异[1.3(0.5～1.9)h与1.2(0.6～1.4)h,P＞0.05].新产程组分娩镇痛率[77.3％(304/393)]及阴道检查次数[6(2～12)]显著多于旧产程组[45.0％(92/204)、4(1～9),P＜0.001].新产程中产时发热率高于旧产程组[14.39％(393/2732)与6.53％(204/3122),x2=20.57,P＜0.001].与旧产程相比,新产程中产时发热产妇的临床绒毛膜羊膜炎发病率[26.97％(106/393)与19.60％ (40/204),x2=3.94,P=0.046]、产后出血发生率[10.68％(42/393)与5.39％(11/204),x2=4.43,P=0.035]显著升高,但宫腔培养阳性率[3.42％(6/186)与2.43％(3/123),x2=0.16,P=0.687]及新生儿感染发生率(17.04％(67/393)与15.68％ (32/204),x2=0.18,P=0.671)无明显差异.结论 新产程标准下人工干预的实施及中转剖宫产率显著降低,同时并未明显增加产后出血及新生儿窒息率.但新产程的产时发热孕妇比例率增高,且产后出血及临床绒毛膜羊膜炎发生比例增加.