控制性低中心静脉压技术对腹腔镜肝切除术患者脑氧饱和度的影响

• 作者: 吕华燕 胡崇辉 蓝志坚
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 中心静脉压 肝切除术 腹腔镜 脑氧饱和度
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 论著|Original articles
• 页码范围: 49-54
• 页数: 6页
• 分类号: R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.12235/E20210437

摘要

目的 运用控制性低中心静脉压(CLCVP)技术的腹腔镜肝切除术,会增加患者神经系统并发症的风险,该研究拟评估该类患者术中脑去氧饱和度事件(CDE)的发生率.方法 选择拟行择期腹腔镜肝切除术的患者94例,随机分为CLCVP组(A组)及非CLCVP组(B组),各47例.两组患者均采用全凭静脉麻醉.分别观察术前(T0)、麻醉诱导气管插管后5 min(T1)、患者置于30°头高脚低位后5 min(T2)、手术切皮后5 min(T3)、切肝前5 min(T4)[A组实施CLCVP,中心静脉压(CVP)控制在5 cmH2O以内;B组维持CVP在正常范围]、切肝结束后5 min(T5)和术毕(T6)的血流动力学变化、脑氧饱和度(rSO2)和升压药使用情况.记录CDE的发生情况、麻醉后监测治疗室(PACU)复苏时间、术后复苏室视觉模拟评分(VAS)≥4分、术后躁动、恶心和呕吐等发生情况.结果 两组患者平均动脉压(MAP)在T4、T5和T6时点较T0时点更低,且在T4时点A组MAP下降更明显,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者rSO2在T4、T5和T6时点较T1时点降低,且A组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05).A组CDE发生率较B组高(35.6％和4.3％,P=0.001),升压药物使用率较B组高(48.9％和19.6％,P=0.003).A组恶心及呕吐发生率较B组高,差异有统计学意义(26.7％和8.7％,P=0.024).结论 运用CLCVP技术的腹腔镜肝切除术,较常规腹腔镜肝切除术可明显降低患者术中rSO2,增加术中CDE发生率.