CHA 2DS 2-VASc评分对急性心肌梗死患者院内结局事件的预测价值——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

• 作者: 卿平 杨艳敏 胡爽 于丽天 徐唯 王璐璐 索妮
• 来源期刊: 中华内科杂志
• 关键词: 心肌梗死 医院死亡率 CHA 2DS 2-VASc评分 死亡或放弃治疗率 风险评估
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 177-184
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20210913-00634

摘要

目的:评估CHA 2DS 2-VASc评分对急性心肌梗死（AMI）患者院内结局事件的预测价值。 方法:回顾性分析冠心病医疗结果评价和临床转化研究（China PEACE）回顾性急性心肌梗死研究中23 728例AMI患者的病历信息，按CHA 2DS 2-VASc 评分分为低（0~3分）、中（4~6分）、高（7~9分）分值组。院内结局包括主要不良心血管事件、死亡、死亡或放弃治疗、再发心肌梗死、缺血性卒中等。采用多因素Cox回归分析CHA 2DS 2-VASc评分对AMI患者院内结局的影响。通过受试者工作特征（ROC）曲线，评估CHA 2DS 2-VASc评分对AMI患者院内死亡与死亡或放弃治疗的预测价值。 结果:入组患者年龄66（56，75岁）岁，女性占30.7%。CHA 2DS 2-VASc评分高分值组患者院内结局事件发生率更高，基础疾病更多（ P值均<0.001）；多因素logistic回归中，院内病死率（ OR=6.13，95% CI 4.77~7.87， P<0.001）、院内死亡或放弃治疗率（ OR=6.43，95% CI 5.16~8.00， P<0.001）、主要心血管事件发生率（ OR=4.94，95% CI 4.06~6.01， P<0.001）明显高于其他两组。ROC曲线分析显示，无论院内病死率，还是死亡或放弃治疗率，CHA 2DS 2-VASc评分与简化版全球急性冠状动脉事件登记（global registry of acute coronary events，mini-GRACE）评分相比差异无统计学意义（ROC曲线下面积：0.699 与 0.696， P=0.752；0.708与 0.713， P=0.489）。 结论:CHA 2DS 2-VASc评分是一种有效预测AMI患者院内风险的评估工具，该评分操作简单，预测价值与mini-GRACE评分相当。