摘要:

目的:探讨血脑屏障指数在肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)中的临床意义.方法:对35例HLD患者(初诊29例,复诊6例,初诊病例中包括脑型23例、肝型6例,入选前均未接受青霉胺治疗)进行神经症状评分,对HLD患者及20名正常志愿者(正常对照组)行脑脊液白蛋白、血清白蛋白检测,并计算血脑屏障指数.35例HLD患者中,16例患者接受青霉胺治疗3个月后复查上述指标.另测定与比较29例HLD初诊患者和正常对照组的脑脊液铜、脑脊液神经元特异性烯醇化酶、血清铜水平.应用Pearson直线相关分析分析初诊29例患者血脑屏障指数与各项指标的关系.结果:29例HLD初诊患者的血清铜、脑脊液铜、脑脊液神经元特异性烯醇化酶和血脑屏障指数与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01～0.05),其中脑型及肝型HLD患者上述4项指标数值相当.统计学分析显示,初诊29例患者的血脑屏障指数与血清铜含量呈正相关(r=0.319,P＜0.05).16例HLD患者接受青霉胺治疗3个月后,10例出现神经症状加重,其血脑屏障指数较治疗前明显升高(P＜0.05).结论:HLD患者存在血脑屏障的损伤;血脑屏障指数可反映铜对血脑屏障的损害程度;接受青霉胺治疗出现神经症状加重的患者,存在血脑屏障损伤的加重,提示该类患者应避免使用青霉胺,改用其它药物治疗.

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目的:观察大活络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:按入院顺序将200例急性脑梗死患者随机分为治疗组100例和对照组100例.两组患者接受复方血栓通注射液30 ml加生理盐水250 ml静脉滴注,每日1次,14 d为一疗程,停药7 d进行第2个疗程.治疗组在上述治疗的基础上加用大活络胶囊4颗,每日3次.两组皆治疗2个疗程.视两组患者病情轻重及并发症给予脱水、降血压、降糖等治疗,严禁使用其他扩张血管药和脑细胞代谢活化药及影响血液流变学的药物.结果:治疗组患者基本痊愈39例,显著进步28例,进步21例,无变化12例,总有效率为88%.对照组患者基本痊愈20例,显著进步18例,进步16例,无变化46例,总有效率为54%.治疗组和对照组患者的总有效率(88%对比54%,P<0.05)、神经功能缺损评分减少程度(9.8±1.0对比16.7±2.6,P<0.001)等比较差异均有统计学意义.结论:大活络胶囊治疗急性脑梗死疗效比较显著,不良反应少.

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[目的]为癫痫病人提供在视频脑电图监测过程中安全的护理,保证监测质量.[方法]用加拿大Stellate公司生产的66导数字化视频脑电图长程监测系统对471例病人进行监测,按照国际10～20系统放置头皮电极,监测时间2 h～48 h.检查前向病人及家属介绍视频脑电图监测的目的和方法,消除其顾虑及紧张心理,并做好头皮的准备.在检查过程中,确保电极与头皮接触良好,密切观察该套仪器的运作情况,密切观察病人的临床表现及脑电波的改变,做好癫痫发作时的抢救工作及护理措施.[结果]471例病人在脑电图监测过程中,由于护理措施得当,及时发现病人电极脱落及仪器故障,完整地记录了病人临床表现与脑电图的变化.[结论]视频脑电图监测在癫痫的诊断、分型及用药的调整提供了准确可靠的依据,在视频监测期间,加强病人管理,密切观察病人的行为及脑电渡的改变,做好护理措施及抢救工作的准备是病人安全及顺利完成检查的重要保证.

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[目的]探讨 QQ群治疗护理指导在肌萎缩侧索硬化症病人延续护理中的应用效果。[方法]针对肌萎缩侧索硬化症病人的需求，延续护理服务部为肌萎缩侧索硬化症病人设立 QQ群，共纳入49例病人及家属，专科医生和护士给病人提供治疗和护理指导，病人及家属在 QQ群里相互交流治疗和护理经验，宣泄不良情绪，由专科护士和群里经验丰富的病友作答，群主对问题的回答进行质控和把关，观察 QQ群对病人治疗依从性的影响。[结果]QQ群共为40多例病人解决了17类问题，为病人提供了实践性的居家护理经验。100.0%的群友认为 QQ群对他们有帮助，且能提高他们的家庭护理质量；群友对 QQ群的满意度达98.0%。[结论] QQ群使医护患建立了信任和支持的关系，病友在居家护理遇到问题时能得到及时有效的帮助，共同克服疾病带来的困扰，有效提高治疗依从性和生存质量，延缓疾病的发展。

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[目的]为癫痫病人提供在视频脑电图监测过程中安全的护理,保证监测质量.[方法]用加拿大Stellate公司生产的66导数字化视频脑电图长程监测系统对471例病人进行监测,按照国际10～20系统放置头皮电极,监测时间2 h～48 h.检查前向病人及家属介绍视频脑电图监测的目的和方法,消除其顾虑及紧张心理,并做好头皮的准备.在检查过程中,确保电极与头皮接触良好,密切观察该套仪器的运作情况,密切观察病人的临床表现及脑电波的改变,做好癫痫发作时的抢救工作及护理措施.[结果]471例病人在脑电图监测过程中,由于护理措施得当,及时发现病人电极脱落及仪器故障,完整地记录了病人临床表现与脑电图的变化.[结论]视频脑电图监测在癫痫的诊断、分型及用药的调整提供了准确可靠的依据,在视频监测期间,加强病人管理,密切观察病人的行为及脑电渡的改变,做好护理措施及抢救工作的准备是病人安全及顺利完成检查的重要保证.

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目的 迟发性放射性损伤( DRI)发病机制不明,缺乏有效的治疗方法. 本研究旨在应用抗分枝杆菌疗法(AMT)治疗DRI,探索AMT是否对鼻咽癌放射治疗后的颞叶坏死(TLN)有治疗作用以及探讨放射性脑病与分枝杆菌感染的关系. 方法 采用前瞻性、非随机对照研究的方法,21例患者入组. 治疗组10例应用AMT方案,对照组11例采用目前的标准治疗方案. 在治疗前和治疗24个月,应用Barthel指数( BI)评分评价患者日常活动能力. 并随访脑磁共振检查,观察患者在治疗过程中脑DRI病灶的改变. 应用Kaplan-Meimer法进行生存分析,比较两组的生存曲线. 结果 治疗组AMT可快速改善患者的头痛、头晕、抽搐和认知功能障碍. AMT治疗组的BI在2年后较对照组有明显改善(U=13.0,P=0.001). 8例患者磁共振检查显示颞叶病灶逐步缩小至消失. 而对照组总体病情恶化,颞叶病灶扩大,BI下降(P=0.003). 两组的生存曲线有明显的差异(χ2 =6.423,P=0.011),显示AMT治疗优于常规治疗. 结论 AMT可有效治疗DRI,提示颅底部的放射治疗可能会损伤局部脑组织的免疫防御功能,诱发分枝杆菌感染,导致迟发型放射性脑病的产生. 临床试验注册 国际标准随机对照试验( ISRCTN04023349)

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目的:观察大活络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:按入院顺序将200例急性脑梗死患者随机分为治疗组100例和对照组100例.两组患者接受复方血栓通注射液30 ml加生理盐水250 ml静脉滴注,每日1次,14 d为一疗程,停药7 d进行第2个疗程.治疗组在上述治疗的基础上加用大活络胶囊4颗,每日3次.两组皆治疗2个疗程.视两组患者病情轻重及并发症给予脱水、降血压、降糖等治疗,严禁使用其他扩张血管药和脑细胞代谢活化药及影响血液流变学的药物.结果:治疗组患者基本痊愈39例,显著进步28例,进步21例,无变化12例,总有效率为88%.对照组患者基本痊愈20例,显著进步18例,进步16例,无变化46例,总有效率为54%.治疗组和对照组患者的总有效率(88%对比54%,P<0.05)、神经功能缺损评分减少程度(9.8±1.0对比16.7±2.6,P<0.001)等比较差异均有统计学意义.结论:大活络胶囊治疗急性脑梗死疗效比较显著,不良反应少.