电子病案诊断模板符合临床思维过程吗

• 作者: 刘友章 李广曦 陈蔚文
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 电子病案 诊断模板
• 年，卷（期）: 2004,（11）
• 所属期刊栏目: 电子病案
• 页码范围: 31-32
• 页数: 2页
• 分类号: R1
• 字数: 1944字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2004.11.025

摘要

使用电子病案模板减轻了临床医师书写病案的工作量.然而,它倒转了先查问再诊断的临床思维顺序,也为症状与体征的漏查"提供"了方便.解决这一问题的方法是将住院病案疾病诊断模板的出现时间推迟到诊断条目输入之后,并将模板出现后的病案修改痕迹作为病案质控的依据.