护理记录缺陷分析及对策

• 作者: 胡艳宁
• 来源期刊: 现代临床护理
• 学科: 医学
• 关键词: 护理记录 缺陷 护理管理
• 年，卷（期）: 2005,（1）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 45-47
• 页数: 3页
• 分类号: R47|R197.323
• 字数: 2564字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8283.2005.01.021

摘要

目的探讨护理记录中存在的缺陷并提出相对应的对策.方法根据护理病历质量评价标准,对全年10 512份护理病历,采取每月定期随机检查方法,抽查了720份护理病历,并对存在的质量缺陷进行总结、归类和分析.结果存在记录缺陷有256份,共有缺陷480处,其中护理记录内容重点不突出占130处,记录不及时占102处,记录与医生不符占92处,记录不真实和不全各占81处和75处.结论规范护理记录单书写标准,加强法律知识的学习、护理记录质量管理、业务培训和医护沟通是提高护理记录质量的保证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡艳宁	广西中医学院瑞康医院护理部	94	983	16.0	27.0